【提問】副癌綜合征是怎么回事呀，臨床表現是怎么樣的？

【回答】學員yanghaiyin001，您好！您的問題答復如下：

副癌綜合征:指肺癌非轉移性胸外表現?？蔀榫植炕蛉聿∽?，如杵狀指、分泌抗利尿激素等。

臨床表現常見類型包括：1.腦病、小腦皮質變性、外周神經病變（感覺或運動）、肌無力。腦病的主要癥狀Wie癡呆、精神病或器質性病變。腦電圖往往表現緩慢改變，腦脊液中淋巴細胞增多。小腦皮質變性表現為急性或亞急性機體功能障礙，兩側上下肢行動困難，動作震顫，發(fā)音困難，眩暈，但眼球震顫不常見，有報道稱切除肺癌后上述癥狀自行消退。運動、感覺等外周神經病變時可有急性或亞急性發(fā)作。感覺或感覺運動神經兼有受累主要表現為肢體感覺異常、疼痛、深部腱反射消失等。肌無力癥可出現在小細胞癌患者，此種肌無力癥與胸腺病變有關的重癥肌無力不同，應用新斯的明等藥物無緩解作用，但用皮質激素類可能有效。腫瘤經治療后消失或緩解時，其肌無力癥狀也隨之緩解。

2.黑棘皮病。主要表現為腋窩或肢體的曲面皮膚增厚及色素沉著，手掌、足底亦可受累，有時口腔粘膜亦有上述改變。以上改變可出現于肺癌發(fā)現之前或伴隨肺癌同時出現。

3.植物神經功能亢進。表現為單側胸部或上肢出汗或潮紅，多與肺尖部或肺上溝癌伴發(fā)，后期可出現相應部位交感神經麻痹及horner綜合征。面部潮紅等類癌癥候群見于小細胞肺癌和支氣管肺癌。

4.皮肌炎。常與惡性腫瘤伴發(fā)，主要表現為肢體近端肌無力，骨盆帶肌肉較肩胛帶更嚴重，面部常有蝶形對稱性皮膚紅斑。肌電圖、肌活檢以及血清肌酸磷酸激酶、堿性磷酸酶、肌酐等檢查有助于明確診斷。

5.肺源性骨關節(jié)增生（HPO）。表現為杵狀指及長股骨膜炎，X線片見骨膜炎可作為診斷依據。臨床上病骨區(qū)軟組織有腫脹壓痛，以脛腓骨和橈尺骨遠端較為顯著，嚴重者可累及股骨、肱骨、掌骨和跖骨等。此處也有累及膝、踝、腕等大關節(jié)。次癥多見于腺癌患者，發(fā)生率約12%，其次為鱗癌，小細胞癌較少并發(fā)此癥。肺源性骨關節(jié)增生癥的確切病因尚不清楚，可能與生長素或神經功能有關。手術切除原發(fā)灶后，股關節(jié)病變可以緩解。有報道迷走神經切斷后也可以使癥狀獲得緩解。

6.彌散性血管內凝血（DIC）。在各種細胞型的肺癌患者中均可出現，可能與腫瘤組織釋放促凝血因子有關?；颊叱０l(fā)生皮下瘀斑，紫癜、血腫、血尿亦常見。

7.皮膚色素沉著。小細胞癌患者可能出現異位的ACTH或MSH分泌而引起皮膚色素沉著，主要表現為身體暴露部位、乳頭、嘴唇、頰粘膜、外陰等部位有皮膚色素沉著。

8.男性乳房發(fā)育。常提示有異位促性腺激素的產生，一般在小細胞患者中發(fā)生加多。

祝您成功通過考試！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統