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艾滋病的四期癥狀-內(nèi)科學指導

2013-02-19 16:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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從感染艾滋病病毒到發(fā)病有一個完整的自然過程,臨床上將這個過程分為四期:急性感染期、潛伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每個感染者都會完整的出現(xiàn)四期表現(xiàn),但每個疾病階段的患者在臨床上都可以見到。四個時期不同的臨床表現(xiàn)是一個漸進的和連貫的病程發(fā)展過程。

1、急性感染期窗口期也在這個時間。HIV侵襲人體后對機體的刺激所引起的反應。病人發(fā)熱、皮疹、淋巴結腫大、還會發(fā)生乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽炎等。有的還出現(xiàn)急性無菌性腦膜炎,表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)性癥狀和腦膜刺激癥。末梢血檢查,白細胞總數(shù)正常,或淋巴細胞減少,單核細胞增加。急性感染期時,癥狀常較輕微,容易被忽略。當這種發(fā)熱等周身不適癥狀出現(xiàn)后5周左右,血清HIV抗體可呈現(xiàn)陽性反應。此后,臨床上出現(xiàn)一個長短不等的、相對健康的、無癥狀的潛伏期。

2、潛伏期感染者可以沒有任何臨床癥狀,但潛伏期不是靜止期,更不是安期,病毒在持續(xù)繁殖,具有強烈的破壞作用。潛伏期指的是從感染HIV開始,到出現(xiàn)艾病臨床癥狀和體征的時間。艾滋病的平均潛伏期,現(xiàn)在認為是2-10年。這對早期發(fā)現(xiàn)病人及預防都造成很大困難。

3、艾滋病前期潛伏期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關的癥狀和體征,直至發(fā)展成典型的艾滋病的一段時間。這個時期,有很多命名,包括“艾滋病相關綜合癥”、“淋巴結病相關綜合癥”、“持續(xù)性泛發(fā)性淋巴結病”、“艾滋病前綜合癥”等。這時,病人已具備了艾滋病的最基本特點,即細胞免疫缺陷,只是癥狀較輕而已。主要的臨床表現(xiàn)有:

A.淋巴結腫大此期最主要的臨床表現(xiàn)之一。主要是淺表淋巴結腫大。發(fā)生的部位多見于頭頸部、腋窩、腹股溝、頸后、耳前、耳后、股淋巴結、頜下淋巴結等。一般至少有兩處以上的部位,有的多達十幾處。腫大的淋巴結對一般治療無反應,常持續(xù)腫大超過半年以上。約30%的病人臨床上只有淺表淋巴結腫大,而無其他全身癥狀。

B.全身癥狀病人常有病毒性疾病的全身不適,肌肉疼痛等癥狀。約50%的病有疲倦無力及周期性低熱,常持續(xù)數(shù)月。夜間盜汗,1月內(nèi)多于5次。約1/3的病人體重減輕10%以上,這種體重減輕不能單純用發(fā)熱解釋,補充足夠的熱量也不能控制這種體重減輕。有的病人頭痛、抑郁或焦慮,有的出現(xiàn)感覺神經(jīng)末梢病變,可能與病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)有關,有的可出現(xiàn)反應性精神紊亂。3/4的病人可出現(xiàn)脾腫大。

C、各種感染此期除了上述的淺表淋巴結腫大和全身癥狀外,患者經(jīng)常出現(xiàn)各種特殊性或復發(fā)性的非致命性感染。反復感染會加速病情的發(fā)展,使疾病進入典型的艾滋病期。約有半數(shù)病人有比較嚴重的腳癬,通常是單側的,對局部治療缺乏有效的反應,病人的腋窩和腹股溝部位常發(fā)生葡萄球菌感染大皰性膿庖瘡,病人的肛周、生殖器、負重部位和口腔黏膜常發(fā)生尖銳濕疣和尋常疣病毒感染??诖絾渭儼捳詈托夭繋畎捳畹陌l(fā)生率也較正常人群明顯增加??谇话咨钪榫蚕喈敵R?,主要表現(xiàn)為口腔黏膜糜爛、充血、有乳酪狀覆蓋物醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

其他常見的感染有非鏈球菌性咽炎,急性和慢性鼻竇炎和腸道寄生蟲感染。許多病人排便次數(shù)增多,變稀、帶有黏液??赡芘c直腸炎及多種病原微生物對腸道的侵襲有關。此外,口腔可出現(xiàn)毛狀白斑,毛狀白斑的存在是早期診斷艾滋病的重要線索。

4、典型的艾滋病期有的學者稱其為致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最終階段。此期具有三個基本特點:

嚴重的細胞免疫缺陷。

發(fā)生各種致命性機會性感染。

發(fā)生各種惡性腫瘤。

艾滋病的終期,免疫功能全面崩潰,病人出現(xiàn)各種嚴重的綜合病癥,直至死亡。

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