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失語癥的臨床表現(xiàn)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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失語癥的臨床表現(xiàn)是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復(fù)習(xí)備考的考生有所幫助。

1.運動性失語癥也稱表達性失語癥、口語性失語癥、皮質(zhì)運動性失語等。為Broca氏區(qū),即第三額回后部的言語運動中樞受損時引起,癥狀特點為患者能理解他人語言,構(gòu)音器官的活動并無障礙,有的雖能發(fā)音但不能構(gòu)成語言。

完全性失語時,患者完全不能用評議表達思維活動,甚至個別的字、詞、音節(jié)都不能發(fā)出。多數(shù)患者為不完全性運動性失語,患者能發(fā)出個別的語音,但不能由語音構(gòu)成詞句,也不能將語言排列成必要的次序,以致這些評議雜亂無章,不能令人理解。有的患者可能保存下來最熟悉的一個單字、詞或句子的片斷,通常的感嘆詞,如“不”、“好”、“吃”、“坐”、“就是”、“再見”、等。但患者無論如何努力也只能說出保留下來的簡單詞句,由于語言共濟運動無障礙,患者說出詞句仍有相當抑揚,密切接觸者根據(jù)其語調(diào)可能理解患者表達的意思。更輕的患者往往仍有相當豐富的詞匯保持不變,但由于喪失對虛詞和冠詞的應(yīng)用,說話只能用幾個主要詞匯來表達,構(gòu)成電報式語言。語言重復(fù)癥也很多見,一個詞或音節(jié)說出后,強制地、自動地重復(fù),不自主地進入下次語言產(chǎn)生的過程。

較輕的運動性失語癥患者,可保留寫字和默誦的能力醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2.感覺性失語癥:又稱感受性失語Wenicke失語癥等。病灶位于Wenicken氏區(qū)和聽覺聯(lián)絡(luò)區(qū),它與言語中樞聯(lián)系中斷后,阻礙了聽覺性詞“圖象”的激活而致。特點為患者聽覺正常,但不能聽懂他人評議的意義,雖有說話能力,但詞匯、語法錯誤紊亂,常答非所問,講話內(nèi)容無法使人真正了解,但常能正確模仿他人語言。

“口語領(lǐng)悟困難”,是最突出的癥狀,嚴重時甚至不能理解要求其伸舌、張嘴、閉眼等簡單語句,患者模仿能力亦減退?;颊咦约旱难哉Z功能也有重大障礙,用詞錯誤百出,紊亂無序,且語不成句,語法關(guān)系混亂,并對自己的言語錯誤無所覺察,自發(fā)性語言常增多。輕癥患者能理解日常生活常用詞語短句,但不能理解較復(fù)雜的句子。

患者可保存模仿言語、誦讀、寫字和口述默寫能力。

3.失讀癥:病變主要位于角回,特點為患者無視力障礙,看到原來認識的文字符號卻讀不出字音,亦不知其意義,多伴有失寫、失算、體象障礙、空間失認等。單純性失讀癥其它語言功能正常,可自動發(fā)言、復(fù)述口語、理解口語,但不能理解文字,所以朗讀默讀能力喪失,亦不能抄寫。單純性失讀智力及計算能力正常。

4.失寫癥:單純的失寫癥很少發(fā)生,且是否可單獨出現(xiàn)至今尚有爭論。一般認為是位于額中回后部的Exner氏區(qū)受損所致,患者雖能聽懂別人語言,但自動書寫能力喪失,默寫和抄寫亦不可能,給予文字的模型碎塊,也不能拼湊成完整的文字。

5.命名性失語癥:又稱記憶缺失性失語癥,特點是患者言語、書寫能力存在,但詞匯遺忘很多,物體名稱遺忘尤為顯著。如讓患者說出指定物品名稱則更顯困難,如經(jīng)人提示可立即將該物名稱說出,但不久又迅速遺忘。命名性失語癥受損部位為枕葉和顳葉交界區(qū),主要是Brod-mann37區(qū)及21區(qū)、22區(qū)的后部。

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