急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征的治療是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

治療原則與一般急性呼吸衰竭相同，主要包括積極治療原發(fā)病，氧療，機械通氣以及調節(jié)液體平衡等。

1.原發(fā)病的治療

是治療ALI/ARDS的首要原則和基礎。

2.糾正缺氧

采取有效措施，盡快提高PaO 2.一般需要高濃度給氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%.輕癥者可以面罩給氧，重癥者多需機械通氣。

3.機械通氣

一旦診斷為ARDS，應盡早進行機械通氣。ALI階段的患者可試用無創(chuàng)正壓通氣，無效或病情加重時盡快氣管插管或切開行有創(chuàng)機械通氣。機械通氣的目的是提供充分的通氣和氧合，以支持器官功能。目前，ARDS的機械通氣推薦采用肺保護性通氣策略， 主要措施包括給予合適水平的呼氣末正壓（PEEP）和小潮氣量。

（1）PEEP的調節(jié)：適當水平的PEEP可使萎陷的小氣道和肺泡再開放，使用PEEP時應注意：對血容量不足的患者，應補充足量的血容量以代償回心血量的不足，但是不能過量以免加重肺水腫。

（2）小潮氣量：ARDS機械通氣采用小潮氣量，即6～8ml/kg，旨在將吸氣平臺控制在30～35cmH 2O以下，防止肺泡過度擴張。合并代謝性酸中毒時需適當補堿。

4.液體管理

在保證血容量足夠、血壓穩(wěn)定的前提下，要求出入液體量呈輕度負平衡（每天500ml～1000ml左右）。