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測定腎清除率的意義-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)

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測定腎清除率的意義是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

測定腎清除率不僅可了解腎臟的功能狀態(tài),還可以測定腎小球?yàn)V過率、腎血流量和推測腎小管的轉(zhuǎn)運(yùn)功能。

排尿反射的感受器是膀胱壁的牽張感受器,當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度(400~500m1)時(shí),牽張感受器興奮,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入,到達(dá)骶髓排尿反射初級(jí)中樞;同時(shí)也上傳至腦干和大腦皮層排尿反射的高位中樞,產(chǎn)生排尿欲。若條件允許,沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳出,引起逼尿肌收縮、尿道內(nèi)括約肌松弛,于是尿液進(jìn)入后尿道。此時(shí),尿液還可以刺激尿道的感受器,沖動(dòng)再次傳人脊髓排尿中樞,進(jìn)一步加強(qiáng)其活動(dòng),使尿道外括約肌開放,于是尿液被膀胱內(nèi)壓驅(qū)出。這是一個(gè)正反饋活動(dòng),直至膀胱內(nèi)尿液排完為止。

排尿反射的高位中樞可對脊髓初級(jí)中樞施加易化或抑制性的影響,控制排尿反射活動(dòng)。小兒大腦皮層的發(fā)育尚未完善,對脊髓初級(jí)排尿中樞的抑制能力較弱,故小兒排尿次數(shù)多,且易發(fā)生夜間遺尿現(xiàn)象。當(dāng)膀胱炎或膀胱受到機(jī)械刺激時(shí),可引起排尿次數(shù)過多,出現(xiàn)尿頻。如果骶髓初級(jí)排尿中樞受損、反射弧遭到破壞或尿道受阻時(shí),可導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液充盈過多而發(fā)生尿潴留。當(dāng)初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系時(shí),排尿?qū)⑹ヒ庾R(shí)控制,出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

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