肺癌的病理分類是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

肺癌大多數(shù)起源于支氣管黏膜上皮。因此也稱支氣管肺癌。

1.大體分型

中心型肺癌起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門；周圍型肺癌起源于肺段支氣管以下，位置在肺的周邊部分。

2.組織分型

（1）鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）在肺癌中最為常見，約占50%.患者年齡大多在50歲以上，男性占多數(shù)。大多起源于肺段以上大的支氣管，稱為中心型肺癌。雖然鱗癌的分化程度不一，與其他類型肺癌相比生長(zhǎng)速度緩慢，病程較長(zhǎng)，對(duì)放射和化學(xué)療法較敏感。通常經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。

（2）小細(xì)胞癌（未分化小細(xì)胞癌）發(fā)病率比鱗癌低，發(fā)病年齡較輕，多見于男性。一般起源于較大支氣管，大多數(shù)為中心型肺癌。細(xì)胞形態(tài)與小淋巴細(xì)胞相似，形如燕麥穗粒，因而又稱為燕麥細(xì)胞癌。小細(xì)胞癌細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，惡性程度高，生長(zhǎng)快，較早出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。對(duì)放射和化學(xué)療法雖較敏感，但在各型肺癌中預(yù)后較差。

（3）腺癌發(fā)病年齡較小，女性相對(duì)多見。多數(shù)起源于肺段以下支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。早期一般沒有明顯臨床癥狀，往往在胸部X線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為圓形或橢圓形分葉狀腫塊。一般生長(zhǎng)較慢，但有時(shí)在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴轉(zhuǎn)移則較晚發(fā)生。

（4）細(xì)支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，起源于細(xì)支氣管黏膜上皮或肺泡上皮，故又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌。發(fā)病率低，女性較多見，常位于肺野周圍部分。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散到其他肺葉。在X線形態(tài)上可分為結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類。

3.擴(kuò)散轉(zhuǎn)移

肺癌的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，有下列主要途徑

（1）直接擴(kuò)散：肺癌形成后，癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)，可以造成支氣管腔阻塞。癌腫的中心部分可以壞死液化形成癌性空洞。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：是常見的轉(zhuǎn)移途徑。

（3）血行轉(zhuǎn)移：是肺癌的晚期表現(xiàn)。小細(xì)胞癌和腺癌的血行轉(zhuǎn)移較鱗癌更為常見，常見的有肝、骨骼、腦、腎上腺等。