肺結核的臨床分型及特點是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關知識點，以便廣大考生參考學習。

1.原發(fā)型肺結核

包含原發(fā)綜合征及胸內淋巴結結核。多見于少年兒童及初次進城的農(nóng)民，無癥狀或癥狀輕微，多有結核病家庭接觸史，預后較好。

2.血行播散型肺結核

包括急性、亞急性和慢性。多見于嬰幼兒和青少年，特別是營養(yǎng)不良、患傳染病和長期應用免疫抑制劑導致抵抗力明顯下降的小兒。起病急，持續(xù)高熱，中毒癥狀嚴重，半數(shù)以上的小兒和成人合并結核性腦膜炎。

3.繼發(fā)型肺結核

多發(fā)生在成人，X線表現(xiàn)特點為多樣性，好發(fā)在上葉尖后段和下葉背段。痰結核分枝桿菌檢查常為陽性。

①浸潤性肺結核（為最常見的繼發(fā)性肺結核，）：主要特點是滲出性病變易吸收，而纖維干酪增殖病變吸收很慢，可長期無改變。浸潤型肺結核自然演變過程中最常見的是-空洞形成；

②空洞性肺結核：主要特點是臨床癥狀較多，發(fā)熱，咳嗽，咳痰和咯血等?？斩葱苑谓Y核患者常痰中排茵，在應用有效的化學治療后，可出現(xiàn)空洞不閉合，但又長期多次查痰陰性，空洞壁由纖維組織或上皮細胞覆蓋，稱為“凈化空洞”。另一些患者空洞內殘留一些干酪組織，長期多次查痰陰性，臨床上稱為“開放菌陰綜合征”，對此類患者必須隨訪；

③結核球：多由干酪樣病變吸收和周邊纖維膜包裹或干酪空洞阻塞性愈合而形成。結核球內有鈣化灶或液化壞死形成空洞，同時80%以上結核球有衛(wèi)星灶；

④干酪樣肺炎：病灶呈大葉性密度均勻磨玻璃狀陰影，逐漸出現(xiàn)溶解區(qū)，成蟲蝕樣空洞；

⑤纖維空洞性肺結核：纖維空洞性肺結核的特點是病程長，反復進展惡化，肺門抬高和肺紋理呈垂柳樣（纖維索條狀），肺組織破壞重，肺功能嚴重受損，結核分枝桿菌長期檢查陽性。是重要的社會傳染源。

4.結核性胸膜炎

包括干性、滲出性、結核性膿胸。

5.肺外結核

以感染器官命名；（腸、肝、腎、骨、腦膜結核等）

6.菌陰肺結核

指三次痰涂片（－）及一次培養(yǎng)（－）的肺結核。其診斷標準：

①典型結核癥狀及X線表現(xiàn)；

②抗結核治療有效；

③臨床排除其他非結核疾病；

④PPD 強（＋）、結核－抗體（＋）；

⑤痰結核菌PCR 和探針檢測（＋）；

⑥肺外組織病理證實結核病變；

⑦探針檢測BALF檢出抗酸菌；

⑧支氣管或肺組織病檢（＋）。具備1～6 中三項，或7～8 中一項可確診菌陰肺結核。