鈣通道阻滯劑（CCB）是2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

鈣通道阻滯劑（CCB）降壓作用主要通過阻滯細(xì)胞外鈣離產(chǎn)（Ca2+）經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，減弱興奮一收縮耦聯(lián)，降低阻力血管勺收縮反應(yīng)性。鈣通道阻滯劑還能減輕血管緊張素Ⅱ（AII）和α1能受體的縮血管效應(yīng)，減少子小管鈉重吸收。

根據(jù)藥物核心分子結(jié)構(gòu)和作用于L型鈣通道不同的亞單位，鈣通道阻滯劑分為二氫吡啶

類和非二氫吡啶類，前者以硝苯地平為代表，后者有維拉帕米和地爾硫卓。根據(jù)藥物作用持續(xù)時(shí)間，鈣通道阻滯劑又可分為短效和長(zhǎng)效。長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑包括長(zhǎng)半衰期藥物，例如氨氯地平；脂溶性膜控型藥物，例如拉西地平和樂卡地平；緩釋或控釋制劑，例如非洛地平緩釋片、硝苯地平控釋片。

鈣通道阻滯劑降壓起效迅速而強(qiáng)力，降壓療效和降壓幅度相對(duì)較強(qiáng)，短期治療一般能降低血壓10%～15%，劑量與療效呈正相關(guān)關(guān)系，療效的個(gè)體差異性較小，與其他類型降血壓藥物聯(lián)合治療能明顯增強(qiáng)降壓作用。除心力衰竭外，鈣通道阻滯劑較少有治療禁忌證，對(duì)血脂、血糖等代謝無明顯影響，長(zhǎng)期控制血壓的能力和服藥依從性較好。相對(duì)于其他種類降血壓藥物，鈣通道阻滯劑還具有以下優(yōu)勢(shì)：在老年患者有較好的降壓療效；高鈉攝入不影響降壓療效；非甾體抗炎藥不干擾降壓作用；在嗜酒的患者也有顯著降壓作用；可用于合并糖尿病、冠心病或外周血管病患者；長(zhǎng)期治療時(shí)還具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。

主要缺點(diǎn)是開始治療階段有反射性交感活性增強(qiáng)，尤其是使用短效制劑，引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫等。非二氫吡啶類抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯患者中應(yīng)用。