四診即望、聞、問、切四種診察疾病的方法，是搜集臨床資料的主要方法。人體是有機的整體，局部病變可以影響全身，全身的病變也可以反映在局部。從診察疾病反映在各方面的客觀癥狀、體征，可以幫助了解疾病的原因、性質(zhì)、部位，為辨證論治提供依據(jù)。

望、聞、問、切在臨床診察搜集疾病反映的情況時，各有其獨特作用，只有認真細致地運用四診的方法客觀地搜集，才能詳細地占有材料；四診之間又是互相聯(lián)系的，必須把望、聞、問、切有機地結(jié)合起來－即四診合參才能全面、系統(tǒng)地了解病情，作出正確判斷。如果只強調(diào)一種診法的重要而忽視其它，則搜集的材料不夠全面，會影響對疾病的正確判斷。

望診望診是醫(yī)生運用自已的視覺，觀察患者全身和局部情況，以獲得與疾病有關(guān)的資料，作為分析內(nèi)臟病變的依據(jù)。包括精神、氣色、形態(tài)的望診、舌的望診及排出物的望診。

（一）望精神包括精神意識活動和人體生命活動的外在表現(xiàn)，通過神志狀況、面目表情、語言氣息等觀察病人精神狀況，意識是否清楚，反應(yīng)是否靈敏、動作是否協(xié)調(diào)等，以判斷機體氣血陰陽的盛衰和疾病的輕重。

1.病人神志不亂，兩眼靈活，明亮有神，語言清楚，聲音宏亮，為有神或得神，表示正氣未傷，臟腑功能未衰，疾病輕淺，預(yù)后好，多屬實證、熱證、陽證。

2.病人精神萎靡，目光晦暗，反應(yīng)遲鈍，語言無力，聲音低微，表示正氣已傷，病勢較重，多屬虛證、寒證、陰證。見于重病及慢性病。

3.神志昏迷、譫語、手足躁動，雖表現(xiàn)為陽證、熱證、實證，但正氣已傷，邪氣過盛，病邪深入，預(yù)后不良。

（二）望氣色觀察病人皮膚的顏色光澤，它是臟腑氣血的外榮。顏色的變化可反映不同臟腑的病證和疾病的不同性質(zhì)；光澤的變化即膚色的榮潤或枯槁，可反映臟腑精氣的盛衰。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣皆上注于面，面部氣血充盛，且皮膚薄嫩，色澤變化易于顯露，故望氣色主要指面部的色澤。通過面部色澤的變化，可以幫助了解氣血的盛衰和疾病的發(fā)展變化醫(yī)學教育網(wǎng)搜集|整理。

1.正常人面色微黃，紅潤而有光澤。

2.面色紅：為熱證。血液充盈皮膚脈絡(luò)則顯紅色。血得熱則行，脈絡(luò)充盈，所以熱證多見紅色。如滿面通紅，多是實熱；若兩顴緋紅，多為陰虛火旺之虛熱。

3.面色白：為虛寒證或失血。血脈空虛，則面色多白。寒則凝，寒凝經(jīng)脈，氣血不榮或失則脈空虛。若面色蒼白而虛浮多氣虛；面色蒼白而枯槁多為血虛。

4.面色黃：多為脾虛而水濕不化，或皮膚缺少氣血之充養(yǎng)。若面目鮮黃為陽黃，多屬濕熱；面目暗黃為陰黃，多屬寒濕；面色淡黃、枯槁無澤為萎黃，多為脾胃虛弱，營血不足；面色黃胖多為氣血虛而內(nèi)有濕。

5.面色黑：多屬寒證；虛證，常為久病、重病、陽氣虛。陽虛則寒，水濕不化，氣血凝滯，故多見于腎虛及血瘀證。

6.面色青：多為寒證、痛證和肝病。為氣血不通，脈絡(luò)阻滯所致。

（三）望形態(tài)外形與五臟相應(yīng)，一般地說，五臟強壯，外形也強壯；五臟衰弱的外形也衰弱。

1.體形結(jié)實，肌肉充實，皮膚潤澤，表示體格強壯，正氣充盛；形體瘦弱，肌肉瘦削，皮膚枯燥，表示衰弱，正氣不足。

2.形體肥胖，氣短無力，多為脾虛有痰濕。

3.形體消瘦，多為陰虛有火。

4.手足屈伸困難或腫脹，多為風寒濕痹。

5.抽搐、痙攣、多是肝風。

6.足膝軟弱無力，行動不靈，多為痿證。

7.一側(cè)手足舉動不遂，多為中風偏癱。

（四）舌診舌診是中醫(yī)診斷疾病的重要方法。舌通過經(jīng)絡(luò)與五臟相連，因此人體臟腑、氣血、津液的虛實，疾病的深淺輕重變化，都有可能客觀地反映于舌象，通過舌診可以了解臟腑的虛實和病邪的性質(zhì)、輕重與變化。其中舌質(zhì)的變化主要反映臟腑的虛實和氣血的盛衰；而舌苔的變化主要用來判斷感受外邪的深淺、輕重，以及胃氣的盛衰。

中醫(yī)將舌劃分為舌尖、舌中、舌根和舌側(cè)，認為舌尖屬心肺，舌中屬脾胃、舌根屬腎，舌兩側(cè)屬肝膽。根據(jù)舌的不同部位反映不同的臟腑病變在臨床上具有一定的參考價值，但不能機械地看，需與其他癥狀和體征綜合加以考慮。

1.舌質(zhì)：是指舌的本體，主要觀察其色，形，態(tài)三方面。

正常舌質(zhì)為色澤淡紅，含蓄榮潤，胖瘦老嫩適中，運動靈活自如，表示氣血充足。見于健康人，也可見于外感初起或內(nèi)傷病情輕淺者。

（1）舌色①淡舌：舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見于血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒；胖嫩而邊有齒痕為氣虛、陽虛。

②紅舌：舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱證，多為里熱實證。舌尖紅是心火上炎；舌邊紅為肝膽有熱；紅而干為熱傷津液或陰虛火旺。

③絳舌：舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深入營分、血分或陰虛火旺。

紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。

④瘀斑舌：舌上有青紫色之瘀點或斑點，多為內(nèi)有瘀血蓄積。

⑤青紫舌：全舌舌質(zhì)呈現(xiàn)青紫，或為熱極，或為寒證。舌質(zhì)絳紫色深而干燥為熱極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分；舌質(zhì)淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。

（2）舌形：觀察舌質(zhì)的老嫩、胖瘦、芒刺、裂紋等。

①老嫩：老即指舌質(zhì)紋理粗糙，形色堅斂，多屬實證、熱證：嫩指舌質(zhì)紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。

②胖瘦：胖指舌體胖大、腫脹，多與水濕停留有關(guān)。舌質(zhì)淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留；舌質(zhì)紅而腫脹，多屬濕熱內(nèi)蘊或熱毒亢盛。瘦指舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質(zhì)淡而舌形瘦者，多為氣血不足；舌質(zhì)紅絳而舌形瘦者，多屬陰虛內(nèi)熱。

③芒刺：舌乳頭增生、肥大，突起如刺，多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見于舌尖與舌邊，舌尖芒刺多屬肝膽熱盛。

④裂紋：舌體上有多種縱行或橫行的裂溝或皺紋，多由于粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見于少數(shù)正常人。舌質(zhì)紅絳而有裂紋者多屬熱盛；舌質(zhì)淡而有裂紋者多屬氣陰不足。