2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)已經(jīng)開(kāi)始了，食管癌的診斷方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了方便廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生能更好的掌握考試的重點(diǎn)，特搜集整理了有關(guān)食管癌診斷方法的相關(guān)資料，供考生們學(xué)習(xí)參考。

一、食管功能的檢查：

1）食管運(yùn)動(dòng)功能試驗(yàn)：

A）食管壓力測(cè)定，適用于疑有食管運(yùn)動(dòng)失常的患者；

B）酸清除試驗(yàn)，用于測(cè)定食管體部排除酸的蠕動(dòng)效率。

2）胃食管返流測(cè)定：

A）食管的酸灌注試驗(yàn)；

B）24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)；

C）食管下括約肌測(cè)壓試驗(yàn)。

二、影象學(xué)診斷：

1）X線(xiàn)鋇餐檢查：是診斷食管及賁門(mén)部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食管癌提供可靠資料，結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食管癌診斷的準(zhǔn)確性。食管癌X線(xiàn)鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長(zhǎng)度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無(wú)外侵及外侵范圍。

2）CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早期食管癌。將CT與X線(xiàn)檢查相結(jié)合，有助于食管癌的診斷和分期水平的提高。

三、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查：

食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡(jiǎn)便，操作方便、安全，病人痛苦小，準(zhǔn)確率在90%以上，是食管癌大規(guī)模普查的重要方法。但對(duì)食管癌有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查；對(duì)食管癌X片上見(jiàn)食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查；對(duì)全身狀況差，過(guò)于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線(xiàn)鋇餐檢查可作為食管癌的診斷依據(jù)，使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時(shí)，不能使用此法，應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。

四、食管鏡檢查：

纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食管癌的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，同時(shí)也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合，是食管癌理想的診斷方法醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。

五、鑒別診斷：

食管癌的鑒別診斷除病史、癥狀和體征外，在很大程度上有賴(lài)于X線(xiàn)和內(nèi)鏡檢查，而最后診斷需經(jīng)組織病理學(xué)診斷證實(shí)。食管癌需與食管良性及其他惡性腫瘤作鑒別。