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半夏瀉心湯-中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)

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半夏瀉心湯是中醫(yī)助理醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

《傷寒論》

組成:半夏半升,洗(12g)黃芩、干姜、人參各三兩(9g),黃連一兩(3g),大棗十二枚,擘(4枚),甘草三兩,炙(9g)。

用法:上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煮,取三升。溫服一升,日三服。

功用:寒熱平調(diào),散結(jié)除痞。

主治:寒熱互結(jié)之痞證。心下痞,但滿(mǎn)而不痛,或嘔吐,腸鳴下利,舌苔膩而微黃。

方解:本方在《傷寒論》原系小柴胡湯證誤下,損傷中陽(yáng),少陽(yáng)之邪乘虛入內(nèi)而致寒熱互結(jié)的心下痞證。胃居中焦,為陰陽(yáng)升降之樞紐,中氣虛弱,寒熱互結(jié),遂成痞證。滿(mǎn)而不痛者,未與有形之邪博結(jié)也;中氣既傷,升降失常,故上見(jiàn)嘔吐,下見(jiàn)腸鳴下利。

根據(jù)以上病機(jī),治宜調(diào)其寒熱,益氣和胃,散結(jié)除痞之法。方中以辛溫之半夏為君,辛開(kāi)散結(jié),苦降止嘔。臣以辛溫之干姜溫中散寒。再用苦寒的黃芩、黃連泄熱開(kāi)痞。四藥相配共成寒熱平調(diào)、辛開(kāi)苦降之劑。脾胃俱虛,當(dāng)有所補(bǔ),故用人參、大棗為佐,甘溫益氣,以補(bǔ)脾虛。使用甘草補(bǔ)脾和中,調(diào)和諸藥??v觀其組成,乃小柴胡湯去柴胡、生姜加黃連、干姜而成。

配伍特點(diǎn):寒熱并用以和其陰陽(yáng),苦辛合用以調(diào)其升降,補(bǔ)瀉兼施以顧其虛實(shí),為本方的配伍持點(diǎn)。

證治要點(diǎn):以心下痞滿(mǎn),嘔吐瀉利,苔膩微黃為證治要點(diǎn)。

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