脛腓骨骨干骨折的治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

閉合性骨折：

如有顯著移位，原則上應(yīng)采取

（一）手法復(fù)位和外固定：麻醉成功后，兩個(gè)助手分別在膝部和踝部作牽引與反牽引，術(shù)者兩手在骨折端根據(jù)透視下移位的方向，推壓擠捏骨斷端整復(fù)，復(fù)位后可用小夾板或長腿石膏固定。

（二）骨牽引：如斜形、螺旋、粉碎型等脛腓骨折，因骨斷端很不穩(wěn)定，復(fù)位后不易維持良好對(duì)位，以及肌折部有傷口，皮膚擦傷和肢體嚴(yán)重腫脹，必須密切觀察肢體的病例，不能立即以小夾板或石膏夾板固定，最好用跟骨持續(xù)牽引。成人牽引4～6公斤，共牽引3周左右，換長腿無墊石膏繼續(xù)固定8周。脛骨骨折的牽引時(shí)間不宜過長，也不宜過重，因脛骨中下1/3部供血較差，稍牽拉過度即易發(fā)生延遲愈合。固定力求確實(shí)可靠，如果固定已經(jīng)三個(gè)月尚未多量骨痂連接，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持固定，每6～8周照片檢查一次，至達(dá)堅(jiān)實(shí)愈合為止。如石膏固定中發(fā)現(xiàn)有成角畸形，可在無骨痂出現(xiàn)前，環(huán)形切開石膏管型周徑3/4，在透視控制下，用手法矯正，然后在石膏裂開處填塞少許棉花及石膏繃帶，外面再用石膏繃帶包纏修補(bǔ)矯正。

（三）骨外穿針固定法

根據(jù)1902年Charnley創(chuàng)用膝關(guān)節(jié)加壓固定的原理，1934年Roger-Anderson改進(jìn)為骨折用的骨外穿針固定法，近年加以改進(jìn)稱為Hoffmann氏器械。即在骨折近段及遠(yuǎn)端各用二根史氏針貫穿骨骼，外用調(diào)節(jié)連接器控制，以使骨折復(fù)位，加壓融合，也可撐開延長。

這種外固定器特別對(duì)伴有廣泛軟組織損傷的開放骨折，甚至戰(zhàn)傷骨折，清創(chuàng)后不能行早期閉合者，以及不穩(wěn)定型骨折比較適用。

（四）切開復(fù)位內(nèi)固定

對(duì)整復(fù)不良，成角畸形以致膝、踝關(guān)節(jié)面不平行，肢體負(fù)重線不正，以及多次整復(fù)失敗，畸形愈合，骨不連者，均應(yīng)切開復(fù)位，酌情采用加壓鋼板，鋼板螺絲釘，單螺絲釘，髓內(nèi)針等內(nèi)固定。術(shù)后再用長腿石膏外固定10～12周。

開放性骨折：

應(yīng)早期徹底清創(chuàng)，爭取一期縫合傷口；如有皮膚缺損，應(yīng)設(shè)法旋行減張切口，植皮等閉合傷口。如系傷后時(shí)間不太長，傷口污染不太重，清創(chuàng)比較徹底，手術(shù)同時(shí)可行內(nèi)固定。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)抗感染措施。

筋膜間隙綜合征的治療：無論小腿的閉合骨折還是開放骨折，若有筋膜間隙綜合征的現(xiàn)象都應(yīng)作為緊急情況對(duì)待，骨折復(fù)位后密切觀察，抬高傷肢，如不緩解應(yīng)速施行徹底的筋膜長軸向切開（包括深層筋膜）緩解內(nèi)壓改善血循。如發(fā)現(xiàn)已有肌肉廣泛壞死、感染、血循環(huán)不見恢復(fù)好轉(zhuǎn)，必要時(shí)應(yīng)施行截肢，密切注意腎功能狀態(tài)，防止急性腎功能衰竭。