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顱底骨折是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn),以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。
(一)臨床表現(xiàn)
|
皮膚於斑 |
腦脊液(血)漏 |
顱神經(jīng)損傷 |
腦損傷 |
前顱底骨折 |
眼眶部 |
鼻漏 |
Ⅰ,Ⅱ |
額底 |
中顱底骨折 |
顳部,耳后 |
鼻漏, |
Ⅶ,Ⅷ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ海綿竇,頸內(nèi)動(dòng)脈 |
顳底,垂體 |
后顱底骨折 |
“Battle征”枕下部,咽后壁 |
枕頸部腦脊液積液 |
Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ |
腦干 |
后顱窩底骨折累及顳骨巖部后外側(cè)時(shí),在傷后1-2日出現(xiàn)乳突部皮下瘀血斑。“Battle征”
(二)診斷
主要依靠上述臨床表現(xiàn)來確定,CSF漏。CT可了解有無腦損傷。
(三)治療
顱底骨折本身無需特別治療。著重于腦損傷、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。
合并腦脊液漏時(shí),須預(yù)防顱內(nèi)感染,禁忌填塞。絕大多數(shù)漏口會(huì)在傷后1-2周內(nèi)自行愈合。如超過1個(gè)月仍未停止漏液,可考慮行手術(shù)修補(bǔ)硬腦膜,以封閉瘺口。
對傷后視力減退,疑為碎骨片挫傷或血腫壓迫視神經(jīng)者,應(yīng)爭取在12小時(shí)內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。
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