子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試需要了解的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)知識點(diǎn)，以便廣大考生參考學(xué)習(xí)。

尚未完全闡明。

子宮內(nèi)膜異位癥不僅在婦科范圍內(nèi)，就是在整個人體當(dāng)中，也是一個奇特的病理生理現(xiàn)象。

為什么一種組織，形態(tài)上完全是良性的，卻可以離開原屬的器官，在盆腔甚至全身各個部位生產(chǎn)發(fā)展？

50多年來對這個有關(guān)子宮內(nèi)膜異位癥的組織發(fā)生學(xué)的問題，學(xué)者們提出的假說不下十余種，經(jīng)過時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證，主要有以下學(xué)說：

1.子宮內(nèi)膜種植學(xué)說：

于1921年Sampson最早提出，又稱為經(jīng)血逆流學(xué)說，認(rèn)為婦女行經(jīng)時(shí)，經(jīng)血從宮腔中倒流至輸卵管，通過傘端進(jìn)入盆腔，使得混雜在經(jīng)血中的子宮內(nèi)膜碎片種植在盆腔、腹腔的器官和腹膜表面，繼續(xù)生長，以致形成盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。這一學(xué)說經(jīng)歷了幾個必須的關(guān)鍵的驗(yàn)證。

1）經(jīng)血逆流“必須”確實(shí)發(fā)生；

2）子宮內(nèi)膜細(xì)胞“必須”能夠通過輸卵管；

3）從子宮腔輸送出去的內(nèi)膜細(xì)胞“必須”能夠存活，如剖宮產(chǎn)切口及分娩時(shí)會陰切口出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜異位癥。

從而目前內(nèi)膜種植學(xué)說已為人們所公認(rèn)。

2.淋巴及靜脈播散學(xué)說：

經(jīng)血倒流的方式只能解釋出現(xiàn)在腹腔的內(nèi)膜異位癥，而不能解釋偶見的，發(fā)生在腹腔以外的，如胸腔，臍部及四肢等部位病變，不少學(xué)者在盆腔淋巴管和淋巴結(jié)中和盆腔靜脈中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織，因而提出子宮內(nèi)膜細(xì)胞可通過淋巴和靜脈播散。

3.體腔上皮化生學(xué)說：

人體的一些組織并不是一成不變的。在某種因子如炎癥，激素等的刺激下，一種細(xì)胞可以轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪环N細(xì)胞，甚至產(chǎn)生相應(yīng)的生理功能，這就叫做化生。卵巢生發(fā)上皮，盆腔腹膜都是由胚胎晚期具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來。Meyer提出由體腔上皮分化而來的組織，在反復(fù)受到經(jīng)血、慢性炎癥和持續(xù)卵巢激素刺激后，均可被激活而衍化為子宮內(nèi)膜樣組織，以致形成子宮內(nèi)膜異位癥。此學(xué)說提出很早，至今尚無足夠的事實(shí)支持證明其說。

有人反駁：

1）如果體腔上皮可以化生為子宮內(nèi)膜，則男性也應(yīng)有同樣的現(xiàn)象，可至今卻從無這樣報(bào)道。2）胸腔及腹腔均來源于體腔上皮，如盆腔子宮內(nèi)膜異位癥系化生而來，則胸腹腔亦應(yīng)常見，但實(shí)際上極少發(fā)生。

3）異位癥從不發(fā)生先天性無子宮內(nèi)膜的婦女，甚至青春期的女性雖有內(nèi)膜，但因其沒有功能，也從無異位癥發(fā)病。