APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 中西醫(yī)助理醫(yī)師 > 精華問答

十二指腸及小腸損傷與脾損傷和肝破裂診斷的的區(qū)別

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
全國技能繳費時間>> 歷年考點題拼團0.1元>> 2025醫(yī)師新教材變動>>

【提問】十二指腸及小腸損傷

診斷要點

(1)有鈍性或銳性暴力損傷史。

(2)損傷后即有腹痛,并很快呈全腹性劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。

(3)損傷早期即出現(xiàn)腹膜炎體征,可叩出移動性濁音。

(4)血白細(xì)胞數(shù)上升。出血較多時,血紅細(xì)胞、血紅蛋白值下降。十二指腸損傷者血清淀粉酶升高。X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體;十二指腸損傷者腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊,有時可見腹膜后呈花斑狀改變(積氣)并逐漸擴展。腹穿可抽出腸內(nèi)容物。

脾損傷

在腹部閉合性損傷中,脾破裂居于首位。

診斷要點

(1)左上腹及左季肋區(qū)有外傷病史。

(2)病人可有不同程度的休克、惡心、嘔吐、腹脹,腹膜刺激征以左上腹為甚,左肩部放射性疼痛;叩診脾區(qū)可有固定的擴大的實音區(qū)。

(3)實驗室檢查顯示紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積出現(xiàn)進(jìn)行性下降。

(4)X線腹部平片可見脾區(qū)陰影擴大,腰大肌陰影不清楚及左膈肌抬高。

(5)診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗為血性液。

(6)B超與CT檢查可見脾區(qū)積血及脾臟破損。

肝破裂

診斷要點

(1)有右側(cè)胸腹部外傷病史。

(2)右上腹部疼痛,或向右肩部放射,口渴、惡心、嘔吐,心慌、氣促、面色蒼白;觸診時右上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張及肝區(qū)叩擊痛;出血較多時可出現(xiàn)休克征及腹部移動性濁音。

(3)腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液。

(4)血紅蛋白、血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計數(shù)均有下降。血清GPT、GOT值在創(chuàng)傷后幾小時可升高。X光檢查顯示右膈肌升高;B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)、肝臟移位等。

【回答】學(xué)員chenfengbaobao,您好!您的問題答復(fù)如下:

空腸穿孔時,初期表現(xiàn)為化學(xué)性腹膜炎,繼而細(xì)菌大量繁殖,出現(xiàn)細(xì)菌性腹膜炎,但飽食穿孔時,一開始即表現(xiàn)為細(xì)菌性腹膜炎,隨著白細(xì)胞的不斷死亡,腹膜及內(nèi)臟漿膜面間皮細(xì)胞受損和脫落,纖維蛋白沉積和凝聚,滲出液逐漸由清亮而變?yōu)榛鞚幔詈鬄辄S綠色液體,即化膿性腹膜炎。早期診斷是降低病死率的關(guān)鍵。腹部立位X線片膈下游離氣體、腹腔穿刺陽性是診斷腹部空腔臟器穿孔最為有力的佐證,堿性小腸液流出形成強刺激的化學(xué)性腹膜炎,后繼發(fā)感染為細(xì)菌性腹膜炎。主要表現(xiàn)是:腹部特別是腹中部受傷后,出現(xiàn)持續(xù)腹痛,疼痛劇烈,腹肌緊張,壓痛,反跳痛,膈下有游離氣體,腸鳴音消失。若腸壁未完全破裂(挫傷)或傷口小為大網(wǎng)膜或鄰近腸管粘連堵住,則自覺癥狀較輕,表現(xiàn)主要是局部觸痛和腸鳴音減弱。答案選C。

十二指腸及小腸損傷

診斷要點

(1)有鈍性或銳性暴力損傷史。

(2)損傷后即有腹痛,并很快呈全腹性劇烈疼痛,伴惡心、嘔吐。

(3)損傷早期即出現(xiàn)腹膜炎體征,可叩出移動性濁音。

(4)血白細(xì)胞數(shù)上升。出血較多時,血紅細(xì)胞、血紅蛋白值下降。十二指腸損傷者血清淀粉酶升高。X線檢查可發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體;十二指腸損傷者腹部平片見右腎及腰大肌輪廓模糊,有時可見腹膜后呈花斑狀改變(積氣)并逐漸擴展。腹穿可抽出腸內(nèi)容物。

脾損傷

在腹部閉合性損傷中,脾破裂居于首位。

診斷要點

(1)左上腹及左季肋區(qū)有外傷病史。

(2)病人可有不同程度的休克、惡心、嘔吐、腹脹,腹膜刺激征以左上腹為甚,左肩部放射性疼痛;叩診脾區(qū)可有固定的擴大的實音區(qū)。

(3)實驗室檢查顯示紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積出現(xiàn)進(jìn)行性下降。

(4)X線腹部平片可見脾區(qū)陰影擴大,腰大肌陰影不清楚及左膈肌抬高。

(5)診斷性腹腔穿刺或腹腔灌洗為血性液。

(6)B超與CT檢查可見脾區(qū)積血及脾臟破損。

肝破裂

診斷要點

(1)有右側(cè)胸腹部外傷病史。

(2)右上腹部疼痛,或向右肩部放射,口渴、惡心、嘔吐,心慌、氣促、面色蒼白;觸診時右上腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張及肝區(qū)叩擊痛;出血較多時可出現(xiàn)休克征及腹部移動性濁音。

(3)腹腔穿刺于右下腹抽出不凝血液。

(4)血紅蛋白、血細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞計數(shù)均有下降。血清GPT、GOT值在創(chuàng)傷后幾小時可升高。X光檢查顯示右膈肌升高;B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)、肝臟移位等。

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

【追問】十二指腸抽出的不是黃綠色液體嗎?那是什么液體?

【回答】學(xué)員13941760283,您好!您的問題答復(fù)如下:

十二指腸破裂抽出的是淡黃色膽汁樣液體。

快考試了,在學(xué)習(xí)的同時也要注意休息啊,加油哦?。。?/p>

祝您學(xué)習(xí)愉快!

祝您順利通過考試!

★問題所屬科目:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號

距離2025醫(yī)師技能考試

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 直播公告
    張鈺琪 中西醫(yī)助理醫(yī)師 《方劑學(xué)》 免費試聽
    25醫(yī)師報名現(xiàn)場審核材料

    網(wǎng)校老師 02月21日 16:00-18:00

    詳情
    2025年新版教材變動解讀

    張鈺琪 02月21日 09:00-21:00

    詳情
    免費資料
    醫(yī)師 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊
    您有一次專屬抽獎機會
    可優(yōu)惠~
    領(lǐng)取
    優(yōu)惠
    注:具體優(yōu)惠金額根據(jù)商品價格進(jìn)行計算
    恭喜您獲得張優(yōu)惠券!
    去選課
    已存入賬戶 可在【我的優(yōu)惠券】中查看