急性腦血管病的來(lái)勢(shì)兇猛，極短時(shí)間病人會(huì)昏迷不醒，高熱抽搐，大小便失禁，有的人在幾天甚至幾小時(shí)內(nèi)就不幸死亡，過去曾把腦血管病視為“不治之癥”。近代，雖然對(duì)腦血管病的治療和搶救術(shù)有了明顯的提高，除內(nèi)科治療外，還可外科手術(shù)治療。在我國(guó)，缺血性腦血管病的死亡率約為14%～30%，而出血性腦血管病為24%～60%，其原因與病情性質(zhì)和程度有關(guān)。腦血管病急性期病情的估計(jì)，可以從以下幾個(gè)方面對(duì)病情的趨勢(shì)作出：

（1）如果診斷為缺血性腦血管病則存活的可能性大，如果為出血性腦血管病則死亡的機(jī)會(huì)要多些。

（2）昏迷程度由淺而加深，或一發(fā)病即進(jìn)入深昏迷狀態(tài)，或一度清醒又再次昏迷等，都表示病情嚴(yán)重，提示有腦壓增高（腦水腫），出血量多的可能，或損壞了腦干生覆蓋樞。

（3）兩側(cè)瞳孔明顯不對(duì)稱。如果突然出現(xiàn)一側(cè)瞳孔先縮小后散大改變，呼吸變慢而暫停、呼吸不節(jié)律如嘆息樣呼吸，血壓和體溫開始為上升后突然下降，呈休克狀態(tài)，表明發(fā)生腦疝（ 顱內(nèi)增高將部分腦組織突出、移位、擠壓腦干生覆蓋樞），必須緊急搶救。因腦疝病人可能突然呼吸停止、休克、衰竭而死亡。

（4）消化道出血，常在重型腦出血病人出現(xiàn)。預(yù)示著不良的征兆，死亡率接近90%，常發(fā)生在急性期一周之內(nèi)，以嘔血為多，少數(shù)便血。消化道出血可能由于下丘腦和腦干受損所致，結(jié)果使食道、胃、十二指腸和小腸粘膜發(fā)生血管滲性的變化和急性營(yíng)養(yǎng)障礙，造成廣泛性粘膜糜爛、潰瘍而出血。

（5）血壓過高或過低 如血壓高于26.7/16.0kPa或低于12.0/8.0kPa均預(yù)示病情不良。血壓升高是由于顱內(nèi)壓升高、腦水腫及神經(jīng)性反射所致。

（6）完全偏癱 四肢均癱中四肢強(qiáng)直，常表示腦干、腦室受累、病情極為嚴(yán)重醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（7）體溫過高 如超過39℃以上或低于35℃以下，均表示預(yù)后不良。高熱是由于體溫調(diào)節(jié)中樞障礙或并發(fā)細(xì)菌感染而引起，可加重腦組織損害。

（8）由于顱內(nèi)壓增加，可引起頻繁嘔吐、反復(fù)抽搐。提示病變嚴(yán)重。

綜上所述，病情和預(yù)后的估計(jì)，不但取決于病灶的大小、部位和周圍腦組織損傷的程度還和腦血液循環(huán)障礙、腦干受累等有關(guān)。