沉脈類脈象是2013年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

　　沉脈類脈象包括沉、伏、牢、弱等4種脈象。

　　沉脈

　　【脈象特征】沉脈輕取不應(yīng)，重按始得，舉之不足，按之有余。其具體特點(diǎn)是脈管搏動(dòng)的部位在皮肉之下靠近筋骨之處，因此用輕指力按觸不能察覺(jué)，用中等指力按觸搏動(dòng)也不明顯，只有用重指力按到筋骨間才能感覺(jué)到脈搏明顯的跳動(dòng)。

　　【臨床意義】多見(jiàn)于里證。有力為里實(shí)；無(wú)力為里虛。此外胖人見(jiàn)沉脈，冬季脈象偏沉，部分人兩手六脈皆沉細(xì)而無(wú)臨床癥狀，也為常脈。沉脈作為六綱脈之一，是脈位深沉的象征。

　　【機(jī)理分析】沉脈的形成有兩個(gè)方面，一為邪實(shí)內(nèi)郁，正氣尚盛，邪正相爭(zhēng)于里，致氣滯血阻，陽(yáng)氣被遏，不能鼓搏脈氣于外，故脈沉而有力，可見(jiàn)于氣滯、血瘀、食積、痰飲等病證；二為氣血不足，或陽(yáng)虛氣乏，無(wú)力升舉鼓動(dòng)，故脈沉而無(wú)力，可見(jiàn)于各臟腑的虛證。

　　伏脈

　　【脈象特征】：伏脈重按推筋著骨始得，甚則伏而不見(jiàn)。其具體特點(diǎn)是脈管搏動(dòng)的部位比沉脈更深，隱伏于筋下，附著于骨上。因此，診脈時(shí)浮取、中取均不見(jiàn)，需用重指力直接按至骨上，推動(dòng)筋肉才能觸到脈動(dòng)，甚至伏而不見(jiàn)。

　　【臨床意義】：伏脈常見(jiàn)于邪閉、厥病和痛極的病人。

　　【機(jī)理分析】：伏脈多為邪氣內(nèi)伏，不得宣通而致。邪氣閉塞，氣血凝結(jié)，乃致正氣不能宣通，脈管潛伏而不顯，但必伏而有力，多見(jiàn)于暴病。另外久病氣血虧損，陰枯陽(yáng)竭之人也可以見(jiàn)到伏脈，是疾病深重的標(biāo)志。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理危重病證的伏脈，與血管病變?cè)斐傻臒o(wú)脈癥不同。無(wú)脈癥往往發(fā)生在肢體的某一局部，出現(xiàn)相應(yīng)肢體無(wú)脈，而其他部位的脈象可正常。

　　牢脈

　　【脈象特征】：牢脈沉取實(shí)大弦長(zhǎng)，堅(jiān)牢不移。其具體特點(diǎn)是脈位沉長(zhǎng)，脈勢(shì)實(shí)大而弦。牢脈輕取、中取均不應(yīng)，沉取始得，但搏動(dòng)有力，勢(shì)大形長(zhǎng)，為沉、弦、大、實(shí)、長(zhǎng)五種脈象的復(fù)合脈。

　　【臨床意義】：牢脈多見(jiàn)于陰寒內(nèi)盛，疝氣瘕積等證。

　　【機(jī)理分析】：邪氣牢固，而正氣未衰者，如陰寒內(nèi)積，陽(yáng)氣沉潛于下，或氣血瘀滯，凝結(jié)成瘕積而固結(jié)不移，在脈象上則可表現(xiàn)為沉弦實(shí)大長(zhǎng)的牢脈。若失血、陰虛等患者反見(jiàn)牢脈，當(dāng)屬危重征象。

　　弱脈

　　【脈象特征】：弱脈沉細(xì)無(wú)力而軟。其具體特點(diǎn)是位沉、形細(xì)、勢(shì)軟。由于脈管細(xì)小不充盈，其搏動(dòng)部位在皮肉之下靠近筋骨處，指下感到細(xì)而無(wú)力。

　　【臨床意義】：弱脈多見(jiàn)于陽(yáng)氣虛衰、氣血俱虛。

　　【機(jī)理分析】：因脈為血之府，陰血虧少，不能充其脈管，故脈形細(xì)??；陽(yáng)氣衰少，無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行，脈氣不能外鼓，則脈位深沉，脈勢(shì)軟弱。