實(shí)脈類脈象是2013年中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)診斷的內(nèi)容之一，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

　　實(shí)脈類脈象包括實(shí)、滑、弦、緊、長(zhǎng)等5種脈象。

　　實(shí)脈

　　【脈象特征】 三部脈充實(shí)有力。實(shí)脈的脈象特點(diǎn)是脈搏搏動(dòng)力量強(qiáng)，寸、關(guān)、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脈管寬大。

　　【臨床意義】 實(shí)脈見(jiàn)于實(shí)證。實(shí)脈也可以見(jiàn)于正常人，但必兼和緩之象，若兩手六脈均實(shí)大，而無(wú)病者稱為六陽(yáng)脈，是氣血旺盛的表現(xiàn)。實(shí)脈作為六綱脈之一，是脈象無(wú)力的象征。

　　【機(jī)理分析】邪氣亢盛而正氣不虛，邪正相搏，氣血壅盛，脈管內(nèi)充盈度較高，脈管呈緊張狀態(tài)，故脈來(lái)充實(shí)有力。

　　滑脈

　　【脈象特征】 滑脈往來(lái)流利，應(yīng)指圓滑，如盤走珠?；}的脈象特點(diǎn)是脈搏形態(tài)應(yīng)指圓滑，如同圓珠滾動(dòng)流暢，可見(jiàn)于寸關(guān)尺三部或某一部。

　　【臨床意義】 滑脈多見(jiàn)于痰濕、食積和實(shí)熱等病證。此外青壯年滑而和緩，婦女懷孕脈滑也為常脈。

　　【機(jī)理分析】痰濕留聚、食積飲停，邪氣內(nèi)盛，充漬脈道，鼓動(dòng)脈氣，故脈見(jiàn)圓滑流利。火熱之邪波及血分，血行加速，則脈來(lái)亦滑但必兼數(shù)。之脈為平人之脈，多見(jiàn)于青壯年，張景岳說(shuō)：“若平人脈滑沖和，此是榮衛(wèi)充實(shí)之佳兆。”

　　緊脈

　　【脈象特征】：緊脈繃急彈指，狀如牽繩轉(zhuǎn)索。其具體特點(diǎn)是脈勢(shì)緊張有力，堅(jiān)搏抗指，脈管的緊張度、力度均比弦脈高，其指感比弦脈更加繃急有力，且有旋轉(zhuǎn)絞動(dòng)或左右彈指的感覺(jué)，但脈體較弦脈柔軟。

　　【臨床意義】：緊脈見(jiàn)于實(shí)寒證，疼痛和食積等。

　　【機(jī)理分析】：因寒為陰邪，主收引凝滯，困遏陽(yáng)氣。所以寒邪侵襲機(jī)體，則脈管收縮緊束而拘急，正氣未衰，正邪相爭(zhēng)劇烈，氣血向外沖擊有力，則脈來(lái)繃急而搏指，狀如切繩。寒邪侵襲，陽(yáng)氣被困而不得宣通，氣血凝滯而不通，不通則痛。宿食積于中焦，氣機(jī)失和，脈管受阻亦可見(jiàn)緊脈。

　　長(zhǎng)脈

　　【脈象特征】：首尾端直，超過(guò)本位。其具體特點(diǎn)是脈搏的搏動(dòng)范圍顯示較長(zhǎng)，超過(guò)寸、關(guān)、尺三部。

　　【臨床意義】：長(zhǎng)脈常見(jiàn)于陽(yáng)證、熱證、實(shí)證。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣充盈有余，也可見(jiàn)到柔和之長(zhǎng)脈，為強(qiáng)壯之象征。

　　【機(jī)理分析】：長(zhǎng)脈多因陽(yáng)亢、熱盛、痰火內(nèi)蘊(yùn)，正氣不衰，使氣血壅盛，脈管充實(shí)，超過(guò)寸尺，如循長(zhǎng)竿之狀。

　　弦脈

　　【脈象特征】弦脈端直以長(zhǎng)，如按琴弦。其具體特點(diǎn)是脈形端直而長(zhǎng)，脈勢(shì)較強(qiáng)、脈管較硬，切脈時(shí)有指下挺然，有直起直落的感覺(jué)。

　　【臨床意義】 弦脈多見(jiàn)于肝膽病、疼痛、痰飲等，或?yàn)槲笟馑≌?。此外春季平人脈象多稍弦；健康人中年之后，脈亦兼弦，若無(wú)病也為常脈。弦脈弦硬，其弦硬程度隨病情輕重而不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃。

　　【機(jī)理分析】 弦脈的產(chǎn)生與肝關(guān)系十分密切，因?yàn)楦沃鹘?，脈道的柔軟、弦硬與筋之弛緩、強(qiáng)勁之性相同；肝病多郁滯，肝氣失于條達(dá)則脈多弦勁，故稱弦脈“在臟應(yīng)肝”，多主肝膽病變。寒熱諸邪、痰飲內(nèi)停、情志不遂、疼痛等，均可使肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，脈管失去柔和之性，彈性降低，緊張度增高，故脈來(lái)強(qiáng)硬而為弦。