胎兒宮內(nèi)監(jiān)護及胎兒宮內(nèi)診斷是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試中的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，以便大家方便復(fù)習(xí)。

一、胎兒宮內(nèi)監(jiān)護

1.妊娠早期

確定子宮大小是否與妊娠周數(shù)相符。

B型超聲檢查，最早在妊娠第5周時可見到妊娠囊，多普勒超聲在妊娠第7周時探測胎心。

2.妊娠中期

手測宮底高度或尺測恥上子宮長度以及腹圍，B型超聲檢查胎頭雙頂徑，進行胎心率的監(jiān)測。

3.妊娠晚期

（1）定期產(chǎn)檢：手測宮底高度或尺測恥上子宮長度，測量腹圍值，胎動計數(shù)，胎心監(jiān)測，B超檢查：胎頭雙頂徑，胎位、胎盤位置、胎盤成熟度、羊水等。

（2）胎動計數(shù)：30次/12小時為正常，小于10次/12小時，提示胎兒缺氧。

（3）羊膜鏡檢查：羊水顏色。

（4）胎兒心電圖監(jiān)測：無創(chuàng)，在不同孕周多次監(jiān)測。

（5）電子監(jiān)測：連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化。子宮收縮、胎動記錄，反映三者間的關(guān)系。

二、胎盤功能檢查

胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查。

1.測定孕婦尿中雌三醇值

正常值為15mg/24h尿，10～15mg/24h尿為警戒值。

2.測定孕婦血清游離雌三醇值

妊娠足月該值的下限為40nmol/L.

3.測定孕婦血清胎盤生乳素（HPL）值

妊娠足月8.5cm，提示胎兒已成熟；觀察胎盤成熟度。

4.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值：>2——肺。

5.羊水中肌酐值：≥176.8μmol/L（2mg/dl）——腎。

6.羊水中膽紅素類物質(zhì)值：OD450<0.02——肝。

7.羊水中淀粉酶值：≥450U/L——唾液腺。

8.羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率：20%——皮膚。