天
- 免費(fèi)試聽
- 免費(fèi)直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點(diǎn)推薦
——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●—— | ||
---|---|---|
報(bào)名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報(bào)考測評>> |
概述
急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷,常發(fā)生于搬抬重物、腰部肌肉強(qiáng)力收縮時。急性腰扭傷可使腰骶部肌肉的附著點(diǎn)、骨膜、筋膜和韌帶等組織撕裂。
病因和發(fā)病機(jī)制
常見于人失足、猛然提起過重物體、所提物體的重心離軀干中軸線過遠(yuǎn)或姿勢不正確,均可使腰部肌肉用力失調(diào)而產(chǎn)生急性腰扭傷。腰部活動時沒有思想準(zhǔn)備使肌肉未能適應(yīng)或腰部活動范圍過大,也可使肌肉、韌帶、筋膜甚至椎間小關(guān)節(jié)受過度牽拉或扭傷而受傷。肌肉損傷多數(shù)在起點(diǎn)、止點(diǎn)或肌筋膜受牽拉部位。韌帶的損傷可能為部分撕裂或完全撕裂。
臨床表現(xiàn)
一、癥狀傷后立即出現(xiàn)腰部劇痛,嚴(yán)重者不能翻身。疼痛為持續(xù)性,活動時加重,休息后不能消除。咳嗽、大聲說話、腹部用力等均可使疼痛加重,傷后次日更重,止痛藥物無效。有的患者主訴聽到清脆的響聲或突然斷裂感。
二、體征患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。腰椎各方向活動均有明顯受限。棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴后部壓痛,為肌肉或筋膜損傷。骶髂關(guān)節(jié)壓痛,為骶髂關(guān)節(jié)損傷。腰背筋膜劈裂,產(chǎn)生肌疝,肌肉用力時局部可摸到彈性腫塊,肌肉放松時腫塊消失,有時可摸到破裂的邊緣。
實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
診斷
患者有搬抬重物史,有的患者主訴聽到清脆的響聲。傷后重者疼痛劇烈,當(dāng)即不能活動;輕者尚能工作,但休息后或次日疼痛加重,甚至不能起床。檢查時見患者腰部僵硬,腰前凸消失,可有脊柱側(cè)彎及骶棘肌痙攣。在損傷部位可找到明顯壓痛點(diǎn)。X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
鑒別診斷
一、腰椎間盤突出癥有腰部外傷、慢性勞損或受寒濕史。大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛史。常發(fā)生于青壯年。腰痛向臀部及下肢放射,腹壓增加(如咳嗽、噴嚏)時疼痛加重。脊柱側(cè)彎,腰理理弧度消失,病變部位椎旁有壓痛,并向下肢放射,腰活動受限。下肢受累神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍,病程長都可出現(xiàn)肌內(nèi)萎縮直腿抬高或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性,膝、跟腱反射減弱或消失,拇趾背伸力減弱。X線攝片檢查:脊柱側(cè)彎,腰生理前凸消失,相鄰邊緣有骨贅增生。CT、MRI檢查可顯示椎間盤突出的部位及程度。而急性腰扭傷一般無下肢痛,部分患者有牽涉痛。鑒別困難是可做壓痛點(diǎn)局部封閉,腿痛消失或減輕,則為牽涉痛。
二、腰肌勞損勞損多為慢性發(fā)病,并無明確的急性外傷史;有的患者有重體力勞動、劇烈運(yùn)動或外傷史;有的患者姿勢不良或曾長期彎腰工作。癥狀時輕時重,一般休息后好轉(zhuǎn),勞累后加重,不能久坐久站,須經(jīng)常變換體位。在壓痛點(diǎn)進(jìn)行叩擊,疼痛反而可減輕,這是區(qū)別深部骨疾病的不同。X線檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
治療
1、急性期應(yīng)臥硬板床休息。嚴(yán)重者腰部兩旁放置沙袋固定。
2、骨盆牽引,可解除肌肉痙攣醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理。
3、壓痛點(diǎn)明顯者可用1%普魯卡因(或加入醋酸氫化可的松1毫升)作痛點(diǎn)封閉,并輔以物理治療。也可局部敷貼活血、散瘀、止痛膏藥。
4、腰背筋膜破裂產(chǎn)生肌疝者,應(yīng)手術(shù)探查,修補(bǔ)筋膜。
5、癥狀減輕后,逐漸開始腰背肌鍛煉,能促進(jìn)血液循環(huán),加速局部血腫和滲出液的吸收,防止粘連、肌肉萎縮等。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情