望診之觀舌質(zhì)是中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料與廣大中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師的考生分享！

舌質(zhì)、舌苔 舌為心的苗竅，心主血脈而血絡(luò)遍布全身，無(wú)處不有，是營(yíng)血環(huán)流之路。舌無(wú)皮膚包裹其外，最能反映血的盈虛，察其舌色，可辨營(yíng)血虛滯。舌體雖是心的苗竅，卻與五臟都有聯(lián)系。因?yàn)樯訇?yáng)三焦是通連五臟內(nèi)外的組織，也是無(wú)處不有，是津氣流通之所。五臟功能活動(dòng)所需氣血津液與機(jī)體每一組織所需氣血津液，均從血脈與少陽(yáng)三焦輸送而來(lái)。所以五臟功能失調(diào)導(dǎo)致氣血津液發(fā)生病變，都可通過(guò)觀察舌質(zhì)、舌苔變化決定氣血津液的盈、虛、通、滯，此即察其一部，可概其余。臨證之際，望診位居四診之首，而舌診在望診中又居首位，實(shí)有其理在焉。

觀察舌質(zhì)老嫩，可審正氣盛衰；舌色濃淡，可窺營(yíng)血變化；舌體胖瘦，可察津液盈虛。舌體胖大，是津液壅滯現(xiàn)象；舌體瘦小，是水津虧損象征；舌質(zhì)老，是邪氣實(shí)的表現(xiàn)；舌質(zhì)嫩是正氣虛的證象；舌色紅線(xiàn)，是邪熱人營(yíng)，血熱傷陰，血變濃稠之象；舌質(zhì)淡白，是失血、血虛，營(yíng)血不足，或陽(yáng)氣虧損象征；舌質(zhì)紫暗，則為血瘀現(xiàn)象，一言蔽之，舌可洞察氣血津液的盈虛通滯。此外，舌體痿軟、顫動(dòng)，是氣血虛損；強(qiáng)硬、歪斜、吐弄、短縮，是經(jīng)脈攣急象征；舌縱不收，則是經(jīng)脈松弛現(xiàn)象醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

舌上之苔，最能觀察津氣的變化。少陽(yáng)三焦為津氣運(yùn)行之樞而內(nèi)連五臟，是以五臟津氣皆可從三焦上通干舌。一旦外感六淫相侵，內(nèi)傷七情之變，五臟功能失調(diào)，引起津氣發(fā)生病變，不論盈虛通滯，都可反映于舌。苔的顏色，可以反映病性寒熱，白苔為寒，黃苔屬熱，黑苔寒熱皆能致之。白苔之所以為寒，是氣未化熱之象；黃苦之所以屬熱，是因氣郁化熱，津中所夾膽液為熱所蒸，隨津外溢于舌之征；苔黑而舌淡者屬寒，黑為水色證象見(jiàn)矣！苔黑而舌紅者屬熱，熱盛膽液濃縮而黑色見(jiàn)矣！但亦不盡如此，若初起即苔白乏津，是氣迅速化熱現(xiàn)象，不能因其苔白就斷為寒；舌體淡胖而兼苔黃，是陽(yáng)為濕遏膽液不能隨津下行歸腎，上溢于舌所致，不能因其苔黃便斷為熱?？嗟挠袩o(wú)，可以窺測(cè)津液盈虛。津虛，則無(wú)苔或少苔，津滯，則苔厚或苔膩；津虛，則舌體干燥乏津，津阻，則苔滑多液。不過(guò)此亦僅言其常未及其變。舌上無(wú)苔或干燥乏津，并非全是陰虛，假使舌體胖大而無(wú)苔、乏津，則是陽(yáng)不化氣，水津不能上承所致，無(wú)苔、乏津是陰虛的假象，舌體淡胖才是陽(yáng)虛的真實(shí)反映。又如看上無(wú)苔兼見(jiàn)泄瀉、陰囊潮濕、婦女帶下，此因濕濁下泄而不上溢于舌，也就不能斷為陰虛而應(yīng)斷為濕滯。