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心性猝死的病理-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導

2012-12-03 13:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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心性猝死的病理是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料與廣大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生分享!

一、冠心病猝死的心臟組織學變化,大致分三類:

(一)慢性病變

包括心肌疤痕形成,可有網(wǎng)狀、樹枝狀、片狀和星狀等形態(tài)、此外肌間小動脈內(nèi)膜增厚也少見、尤其多見于伴高血壓的病例醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理。

(二)急性心肌梗塞

Rissenan指出猝死者中半數(shù)有早期心肌梗塞,Lie提出近年來尸檢證實猝死伴急性心肌梗塞者約為10-30%.

(三)梗塞前病變

①顯著的微循環(huán)障礙如小動脈擴張、瘀血、出血和水腫,小動脈痙攣致微血栓形成。②肌原纖維收縮紊亂性病變,其中最常見者為波浪狀變性,此種變化特點是肌纖維變細拉長,形成平行排列的波浪狀,另一種變化為肌原纖維變性及心肌斷裂。

二、肺動脈栓塞

肺動脈栓塞是引起猝死的典型心血管疾患,由于較大的栓子機械地阻塞肺動脈及其較大分支,引起右心功能不全和冠脈灌流不足,同時肺栓塞引起迷走神經(jīng)興奮,以至肺動脈、冠狀動脈和支氣管動脈平滑肌均發(fā)生痙攣而加重窒息和心肌缺血。另外由兒茶酚胺和五羥色胺大量釋放,更促進血管痙攣和心肌缺血。

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