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《溫病條辨》凡例

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一、是書(shū)仿仲景《傷寒論》作法,文尚簡(jiǎn)要,便于記誦,又恐簡(jiǎn)則不明,一切議論,悉以分注注明,俾綱舉目張,一見(jiàn)了然,并免后人妄注,致失本文奧義。

二、是書(shū)雖為溫病而設(shè),實(shí)可羽翼傷寒。若真能識(shí)得傷寒,斷不致疑麻桂之法不可用;若真能識(shí)得溫病,斷不致以辛溫治傷寒之法治溫病。傷寒自以仲景為祖,參考諸家注述可也;溫病當(dāng)于是書(shū)中之辨似處究心焉。

三、晉唐以來(lái)諸名家,其識(shí)見(jiàn)學(xué)問(wèn)工夫,未易窺測(cè),瑭豈敢輕率毀謗乎?奈溫病一癥,諸賢悉未能透過(guò)此關(guān),多所彌縫補(bǔ)救,皆未得其本真,心雖疑慮,未敢直斷明確,其故皆由不能脫卻《傷寒論》去藍(lán)本。其心以為推戴仲景,不知反晦仲景之法,至王安道始能脫卻傷寒,辨證溫病,惜其論之未詳,立法未備;吳又可力為卸卻傷寒,單論溫病,惜其立論不精,立法不純,又不可從。惟葉天士持論平和,立法精細(xì),然葉氏吳人,所治多南方證,又立論甚簡(jiǎn),但有醫(yī)案,散見(jiàn)于雜癥之中,人多忽之而不深究。瑭故厲取諸賢精妙,考之《內(nèi)經(jīng)》,參以心得,為是編之作,諸賢如木工鉆眼已至九分,瑭特透此一分作圓滿(mǎn)會(huì)耳,非敢謂高過(guò)前賢也。至于駁證處,不得不下直言,恐誤來(lái)學(xué),《禮》云: 事師無(wú)犯無(wú)隱,瑭謹(jǐn)遵之。

四、是書(shū)分為七卷,首卷歷引經(jīng)文為綱,分注為目,原溫病之始。卷一為上焦篇,凡一切溫病之屬上焦者系之。卷二為中焦篇,凡溫病之屬中焦者系之。卷三為下焦篇,凡溫病之屬下焦者系之。卷四雜說(shuō)救逆、病后調(diào)治;俾學(xué)者心目了然,胸有成竹,不致臨證混淆,有治上犯中、治中犯下之弊。卷五解難產(chǎn);專(zhuān)論產(chǎn)后調(diào)治與產(chǎn)后驚風(fēng)。卷六解兒難;專(zhuān)論小兒慢驚風(fēng)、痘癥,緣世醫(yī)每于此癥惑于邪說(shuō),隨手殺人,毫無(wú)依據(jù)故也。

五、《經(jīng)》謂先夏至為溫病,后夏至為病暑。可見(jiàn)暑亦溫之類(lèi),暑自溫而來(lái),故將「暑溫」、「濕溫」,并收入溫病論內(nèi),然治法不能盡與溫病相同,故上焦篇內(nèi)第四條謂溫毒。暑溫、濕溫不在此例。

六、是書(shū)之出,實(shí)出于不得已,因世之醫(yī)溫病者,毫無(wú)尺度,人之死于溫病者,不可勝記,無(wú)論先達(dá)后賢,有能擇其幣竇,補(bǔ)其未備,瑭將感之如師資之恩。

七、是書(shū)原為濟(jì)病者之苦,醫(yī)醫(yī)士之病,非為獲利而然,有能翻版?zhèn)鞑フ呗?tīng)之,務(wù)望校對(duì)真確。

八、《傷寒論》六經(jīng),由表入里,由淺及深,須橫看;《本論》論三焦,由上及下,亦由淺入深,須縱看,與《傷寒論》為對(duì)待文字,有一縱一橫之妙,學(xué)者誠(chéng)能合二書(shū)而細(xì)心體察,自無(wú)難識(shí)之證,雖不及內(nèi)傷,而萬(wàn)病診法,實(shí)不出此一縱一橫之外。

九、方中所定分量,宜多宜少,不過(guò)大概而已,尚須臨證者自行斟酌。蓋藥必中病而后可,病重藥輕,見(jiàn)病不愈,反生疑惑。若病輕藥重,傷及無(wú)辜,又系醫(yī)者之大戒。夫古人治病,胸有定見(jiàn),目無(wú)全牛,故于攻伐之劑,每用多備少服法。于調(diào)補(bǔ)之劑,病輕者日再服,重者日三服,甚則日三夜一服。后人治病,多系捉風(fēng)補(bǔ)影,往往病東藥西,敗事甚多。因拘于藥方之說(shuō),每用藥多者二、三錢(qián),少則三、五分為率,遂成痼疾。吾見(jiàn)大江南北,用甘草必三五分。夫甘草之性最為和平,有國(guó)老之稱(chēng),坐鎮(zhèn)有余,施為不足;設(shè)不假之以重權(quán),烏能為功。即此一端,殊屬可笑。醫(yī)并甘草而不能用,尚望其用他藥哉?不能用甘草之醫(yī),尚足以言醫(yī)哉?又見(jiàn)北方兒科于小兒痘癥,自一二朝,用大黃,日加一、二錢(qián),甚至三、五錢(qián),加至十三四朝,成數(shù)兩之多,其勢(shì)必咬牙寒戰(zhàn),灰白塌陷,猶曰「此毒未凈也,仍須下之」,有是理乎?經(jīng)曰:「大毒治病,十衰其六;中毒治病,十衰其七,小毒治病,十衰其八;無(wú)毒治病,十衰其九」。食養(yǎng)盡之,勿使過(guò)劑。醫(yī)者全在善測(cè)病情,宜多宜少,胸有確見(jiàn),然后依經(jīng)訓(xùn)約之,庶無(wú)過(guò)差也。

十、此書(shū)須前后互參,往往義詳于前,而略于后,詳于后而略于前。再則法有定而病無(wú)定;如溫病之不兼濕者,忌剛喜柔,愈后胃陽(yáng)不復(fù),或因前醫(yī)過(guò)用苦寒,致傷胃陽(yáng),亦間有少用剛者。溫病之兼濕者,忌柔喜剛,濕退熱存之際,烏得不用柔哉?全在臨證者,善察病情,毫無(wú)差忒也。

十一、是書(shū)原為溫病而設(shè),如瘧、痢、疸、痹,多因暑溫、濕溫而成,不得不附見(jiàn)數(shù)條,以粗立規(guī)模,其詳不及備載,以有前人之法可據(jù),故不詳論。是書(shū)所詳論者,論前人之未備者也醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

十二、是書(shū)著眼處,全在認(rèn)證無(wú)差,用藥先后緩急得宜,不求識(shí)證之真,而妄議藥之可否,不可與言醫(yī)也。

十三、古人有方即有法,故取攜自如,無(wú)投不利。后世之失,一失于測(cè)證無(wú)方,識(shí)證不真,再失于有方無(wú)法。本論于各方條下,必注明系用《內(nèi)經(jīng)》何法,俾學(xué)者知先識(shí)證而后有治病之法,先知有治病之法而后擇用何方。有法同而方異者,有方似同而法異者,稍有不真,即不見(jiàn)效,不可不詳察也。

十四、大匠誨人,必以規(guī)矩,學(xué)者亦必以規(guī)矩。是書(shū)有鑒于唐宋以來(lái),人自為規(guī),而不合乎大中至正之規(guī),以致后學(xué)宗張者非劉,宗朱者非李,未識(shí)醫(yī)道之全體,故遠(yuǎn)追《玉函經(jīng)》,補(bǔ)前人之未備,尤必詳立規(guī)矩,使學(xué)者有階可升至神明變化,出乎規(guī)矩之外,而仍不離乎規(guī)矩之中,所謂從心所欲不踰矩,是所望于后之達(dá)士賢人,補(bǔ)其不逮,誠(chéng)不敢自謂盡善又盡美也。

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