【提問】代謝性酸中毒為什么會出現(xiàn)高血鉀？代謝性堿中毒什么會出現(xiàn)底血鉀？

【回答】 學員您好！

您的問題答復如下：

細胞內(nèi)外是K+-H+交換。腎小管是Na+-K+交換（重吸收K+）和Na+-H+交換（重吸收Na+），兩者之間有竟爭性抑制作用。

代謝性酸中毒時，細胞發(fā)生K+-H+交換，K+由細胞內(nèi)到細胞外，以代償。在腎臟，腎小管加大泌H+以代償，Na+-H+交換增強，以更多的排出H+，結(jié)果是Na+-K+交換抑制。

當Na+-K+交換增強，K+-H+交換就減弱，反之Na+-K+交換減弱，K+-H+交換就會增強。

堿中毒也常伴發(fā)低鉀血癥。此因堿中毒時血漿H加降低，細胞內(nèi)H加向外轉(zhuǎn)移，細胞外液K加便轉(zhuǎn)向細胞內(nèi)，結(jié)果血漿H加得以補充，而血漿K加卻減少；同時因腎代償，腎小管泌H加減少，而泌K加增多，尿排K加增多導致低鉀血癥。

祝您學習愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)