為幫助考生全面的了解中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試教材的相關(guān)重點(diǎn),在中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試前順利完成中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師各科知識(shí)的復(fù)習(xí),以下是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理的中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)助理醫(yī)師考試氣的分類與分布的相關(guān)知識(shí),希望對(duì)您參加本次考試有所幫助!
人體之氣,從整體上說(shuō),由腎中精氣、脾胃運(yùn)化而來(lái)的水谷精氣和由肺所吸入的清氣所組成,并充沛于全身。但具體來(lái)說(shuō),則人體的氣是多種多樣的,且由于其主要組成部分、分布部位和功能特點(diǎn)之不同,而又有各種不同的名稱。主要有如下幾種:(1)元?dú)猓?) 宗氣(3)營(yíng)氣(4)衛(wèi)氣(5)其他 。
概念:元?dú)?,又稱“原氣”、“真氣”。是人體最基本、最重要的氣,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為元?dú)馐侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。
組成與分布:元?dú)鈦?lái)源于腎。元?dú)獾慕M成,以腎所藏的精氣為主,依賴于腎中精氣而化生?!峨y經(jīng)。三十六難》說(shuō):“命門者,……原氣之所系也”,即明確地指出了元?dú)飧谀I之“命門”。人的腎中精氣,以受之于父母的先天之精為基礎(chǔ),又依賴于后天水谷精氣的培育而壯大。故《靈樞。刺節(jié)真邪》說(shuō):“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。”可見,元?dú)庖嗍怯上忍熘?,又依賴水谷精氣之補(bǔ)充而旺盛,而且后天之精氣的培育具有重要的作用。故《景岳全書。論脾》說(shuō):“故人之自生至老,凡先天之有不足者,但得后天培養(yǎng)之力,則補(bǔ)天之功,亦可居其強(qiáng)半,此脾胃之氣所關(guān)于人生者不小。”可以看出,元?dú)獾氖⑺?,并不完全取決于先天之稟賦,亦與脾胃運(yùn)化水谷精氣之功能強(qiáng)弱,密切相關(guān)。
元?dú)馐峭ㄟ^(guò)三焦而流行于全身的,內(nèi)至五臟六腑,外達(dá)于肌膚腠理,皆都以三焦為通道而作用于機(jī)體的各個(gè)部分。故《難經(jīng)。六十六難》說(shuō):“三焦者,原氣之別使也。”
功能:元?dú)獾闹饕δ?,是推?dòng)人體的生長(zhǎng)和發(fā)育,激發(fā)和溫煦各個(gè)臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)。所以,元?dú)獠粌H有“與谷氣并而充身”的作用,而且是人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力,是維持生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。機(jī)體的元?dú)獬渑?,則各臟腑、經(jīng)絡(luò)等組織器官的活力就旺盛,機(jī)體的素質(zhì)就強(qiáng)健而少病。故《金匱要略》說(shuō):“若五臟元真通暢,人即安和。”反之,若先天稟賦不足,或因后天失調(diào),或因久病耗損,則可致元?dú)馍刹蛔慊驌p耗太過(guò),就會(huì)形成元?dú)馓撍?,臟腑機(jī)能低下,而產(chǎn)生種種病變。因此,元?dú)馐欠癯渑妫耸侨梭w健康與否的重要保證?,F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)資料證實(shí),益氣助陽(yáng)藥有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,加速免疫力形成的作用。因此,有人提出“元?dú)饪赡苁菣C(jī)體免疫能力形成的物質(zhì)基礎(chǔ)”的論斷醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
此外,人體的氣,除了上述最重要的四種氣之外,還有“臟腑之氣”、“經(jīng)絡(luò)之氣”等。
概念:宗氣,又稱“大氣”。宗,有本始之意。故在《靈樞。五味》中稱之為“大氣”?!夺t(yī)門法律。大氣論》亦說(shuō):“大氣,即宗氣之別名。宗者,尊也,主也,十二經(jīng)脈奉之為尊主也。”所以,宗氣是積于胸中的后天宗始之氣,宗氣在胸中積聚之處,稱為“氣海”。故《靈樞。五味》又說(shuō):“其大氣之搏而不行者,積于胸中,命曰氣海。”
組成與分布:宗氣,以肺從自然界吸入的清氣和脾胃從飲食物中運(yùn)化而生成的水谷精氣為其主要組成部分,相互結(jié)合而成。因此,肺的呼吸功能與脾胃的運(yùn)化功能正常與否,直接影響著宗氣的旺盛與衰少。
宗氣的分布,是聚集于胸中,貫注于心肺之脈,上“出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。”(《靈樞。五味》);下則“蓄于丹田,注足陽(yáng)明之氣街(相當(dāng)于腹股溝部位)而下行于足。”(《類經(jīng)。針刺類。解結(jié)推引》)故《靈樞。刺節(jié)真邪》又說(shuō):“宗氣留于海(指胸中”氣海“),其下者,注于氣街;其上者,走于息道。”
功能:《靈樞。邪客》說(shuō):“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣的主要功能有兩方面:一是走息道以行呼吸。凡語(yǔ)言、聲音、呼吸的強(qiáng)弱,都與宗氣的盛衰有關(guān)。二是貫心脈以行氣血。凡氣血的運(yùn)行、肢體的寒溫和活動(dòng)能力、視聽的感覺能力、心搏的強(qiáng)弱及其節(jié)律等,皆與宗氣的盛衰有關(guān)。故清。周學(xué)海在《讀書隨筆》中指出:“宗氣者,動(dòng)氣也。凡呼吸聲音,以及肢體運(yùn)動(dòng),筋骨強(qiáng)弱者,宗氣之功用也。”
《素問(wèn)。平人氣象論》說(shuō):“胃之大絡(luò),名曰虛里,貫膈絡(luò)肺。出于左乳下,其動(dòng)應(yīng)衣,脈宗氣也。”
概念:營(yíng),是營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)運(yùn)之意。營(yíng)氣,是與血共同運(yùn)行于脈中之氣。營(yíng)氣,富于營(yíng)養(yǎng),故又稱為“榮氣”。營(yíng)氣與血液關(guān)系極為密切,可分而不可離,故又常常“營(yíng)血”并稱。營(yíng)氣與衛(wèi)氣相對(duì)而言,屬于陰,故又稱為“營(yíng)陰”。
組成與分布:營(yíng)氣,主要來(lái)源于脾胃所運(yùn)化的水谷精氣,由水谷精氣中的精華部分所化生。營(yíng)氣分布于血脈之中,成為血液的重要組成部分,并能循脈上下,營(yíng)運(yùn)于全身。
功能:營(yíng)氣的生理功能,主要有營(yíng)養(yǎng)全身和化生血液兩個(gè)方面。
概念:衛(wèi),有衛(wèi)護(hù)、保衛(wèi)之意。衛(wèi)氣,是運(yùn)行于脈外之氣。衛(wèi)氣與營(yíng)氣相對(duì)而言,屬于陽(yáng),故衛(wèi)氣亦是人體陽(yáng)氣的一部分,又稱之為“衛(wèi)陽(yáng)”。
組成與分布:衛(wèi)氣,主要由水谷之精氣所化生,源于中焦脾胃,開發(fā)于上焦。衛(wèi)氣的特性是“慓疾滑利”,即是說(shuō)衛(wèi)氣的活動(dòng)能力特別強(qiáng),流動(dòng)很迅速。所以其分布則是衛(wèi)氣不受脈管的約束,運(yùn)行于皮膚、分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。故《素問(wèn)。痹論》說(shuō):“衛(wèi)者,……不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。”
功能:衛(wèi)氣的生理功能,主要有三個(gè)方面:一是護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪的入侵。二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等。三是調(diào)節(jié)控制腠理的開合、汗液的排泄,以維持體溫的相對(duì)恒定等。
應(yīng)當(dāng)指出,營(yíng)氣和衛(wèi)氣,雖都以水谷之精氣為其主要的生成來(lái)源,但是“營(yíng)在脈中”、“衛(wèi)在脈外”(《靈樞。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》);營(yíng)主內(nèi)守而屬于陰,衛(wèi)主外衛(wèi)而屬于陽(yáng),兩者之間的運(yùn)行必須協(xié)調(diào),不失其常,方能維持正常的腠理開合、正常的體溫、正常的“晝精而夜寐”,以及正常的防御外邪的能力;反之,若營(yíng)衛(wèi)失和,則可出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或多汗,“晝不精而夜不寐”(《靈樞。營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》),以及抗御外邪能力的低下等等。