實驗室診斷

①. 一般檢查：血液：白細胞計數(shù)增加，多數(shù)達10～20×109/L，中性粒細胞增加達80%以上，嚴重患者胞漿中可見中毒顆粒。出疹后嗜酸性粒細胞增多占5%~10%。尿液常規(guī)檢查一般無明顯異常，如果發(fā)生腎臟變態(tài)反應并發(fā)癥，則可出現(xiàn)蛋白尿、紅細胞、白細胞及管型。

②. 血清學檢查：可用免疫熒光法檢查咽拭子涂片進行快速診斷。

③. 病原學檢查：可用咽拭子或其他病灶分泌物培養(yǎng)溶血性鏈球菌。血培養(yǎng)很少有陽性結果，而咽拭子培養(yǎng)常常可有鏈球菌生長。

疾病診斷

猩紅熱的病例多為臨床診斷，主要依據(jù)流行病學資料如病史中是否有與猩紅熱或咽峽炎患者接觸，臨床上具發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹等特征性表現(xiàn)及實驗室檢查有相應發(fā)現(xiàn)。確診依據(jù)為咽拭子、膿液培養(yǎng)獲得A組鏈球菌。

鑒別診斷

本病發(fā)生的咽峽炎需與其他咽峽炎如一般急性咽峽炎、白喉患者咽峽炎相鑒別；皮疹需與其他發(fā)疹性疾病如麻疹、風疹、藥疹以及金葡菌感染形成的皮疹相鑒別。根據(jù)流行病學史、臨床表現(xiàn)、以及病原學等方面來鑒別。

① 其他咽峽炎 在出皮疹前咽峽炎與一般急性咽峽炎較難鑒別。白喉患者的咽峽炎比猩紅熱患者輕，假膜較堅韌且不易抹掉，猩紅熱患者咽部膿性分泌物容易被抹掉，結合細菌學檢查有助于診斷。

②麻疹 病初有明顯的上呼吸道卡他癥狀，第4天出疹，疹型與猩紅熱不同，皮疹之間有正常皮膚，面部皮疹特別多。頰內粘膜斑及白細胞計數(shù)減少為重要區(qū)別。

③風疹 起病第1天即出皮疹。開始呈麻疹樣后融合成片，類似猩紅熱，但無彌漫性皮膚潮紅。退疹時無脫屑。耳后及枕下淋巴結常腫大。風疹病毒特異抗體效價上升等有助診斷。

④藥疹 有用致疹藥物史。皮疹有時呈多樣化表現(xiàn)，分布不均勻，出疹順序由軀干到四肢，全身癥狀輕，與皮疹的嚴重程不相稱。本病無咽峽炎、楊莓舌、頸部淋巴結腫大等，白細胞計數(shù)正常或減少。

⑤金黃色葡萄球菌感染 有些金黃色葡萄球菌亦能產(chǎn)生紅疹毒素，可以引起猩紅熱樣的皮疹。鑒別主要靠細菌培養(yǎng)。本病進展快，預后差，應提高警惕。 應根據(jù)藥敏實驗給予抗生素治療。