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為方便廣大考生復習,醫(yī)學教育網(wǎng)整理了口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關內容,以供參考:
初診病史
(1)主訴:為患者就診要求解決的主要問題。字數(shù)應精簡,但應包括時間、性質、部位及程度,但對某些疾病,例如要求行整復術者則不一定強求以上形式,直述其要求即可。病員如有兩種以上的主訴,應記錄其最主要者,其他次要的主訴,可以選擇性地簡單記述。
(2)病史:要突出主訴、發(fā)病過程、相關陽性癥狀及有鑒別診斷價值的癥狀表現(xiàn)。同住院病史要求。
(3)體格檢查:以口腔頜面部檢查為主。如有全身性疾病,應做必要的體檢,如心臟聽診、血壓測量等,并記錄檢查結果?;就≡翰∈分械膶?茩z查。
(4)實驗室檢查:要詳細摘錄以往及近期的實驗室檢查或特殊檢查結果,以資比較或引用。
(5)診斷:應按主次排列,力求完整全面,要嚴格區(qū)分確定的/不確定的或尚待證實的診斷。
(6)處理意見:包括下列內容之一或數(shù)項。①提出進一步檢查的項目(及其理由);②治療用藥(藥名、劑型、劑量規(guī)格、總量、給藥方法、給藥途徑);③隨即(立即)會診或約定會診申請或建議;④其他醫(yī)療性囑咐;⑤病休醫(yī)囑。
(7)醫(yī)師簽名要求簽署與處方權留跡相一致的全名。實習醫(yī)師應有上級醫(yī)師簽名,以示負責。
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