風(fēng)濕熱初次發(fā)作并不會(huì)立即引起瓣膜開(kāi)口改變,往往需要數(shù)年甚至十幾年以上才會(huì)形成瓣膜開(kāi)口變化。因此患病初期常常無(wú)明顯癥狀,后期則表現(xiàn)為心慌氣急、乏力、咳嗽、肢體水腫、咳嗽、咯血,直至心力衰竭,引起生命危險(xiǎn)。臨床上根據(jù)病情進(jìn)展程度,主要有以下主要變現(xiàn):
1.活動(dòng)后心悸、氣促,甚至出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、夜間不能平臥;
2.輕微活動(dòng)或勞累后就出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲,很容易受涼感冒;
3.食欲不振,也就是說(shuō)一段時(shí)間吃飯不好,胃腸道瘀血可能消化不好,出現(xiàn)肚子脹。尿量減少、下肢浮腫、腹脹、腹水,肝、脾腫大等。
4.大部分患者出現(xiàn)兩顴及口唇呈紫紅色,即"二尖瓣面容"。
5.心悸 常常因?yàn)榉款澔蛐穆适СK?,快速房顫?dǎo)致患者自覺(jué)不適,甚至呼吸困難或使之加重,從而促使患者就醫(yī)。房顫也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房血拴甚至出現(xiàn)腦卒中的主要原因。
6. 胸痛 ,單純瓣膜病導(dǎo)致的胸痛一般使用硝酸甘油無(wú)效。
一旦平時(shí)出現(xiàn)了上述幾種情況,應(yīng)該今早到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行檢查,心臟彩超檢查即可明確有無(wú)風(fēng)濕性心臟瓣膜病。
風(fēng)心病患者容易出現(xiàn)呼吸道感染,表現(xiàn)為抵抗力下降,容易出現(xiàn)感冒癥狀。主要是在肺淤血的基礎(chǔ)上,很容易合并細(xì)菌感染,并加重心衰。同時(shí)風(fēng)心病患者可出現(xiàn)勞力性心慌、氣促,身體耐受力下降,生活質(zhì)量明顯受影響。同時(shí),有以下主要危害:
1.心律失常:即我們常說(shuō)的“心臟亂跳”,最常見(jiàn)的是心臟顫動(dòng)(房顫),房顫是風(fēng)心病中最常見(jiàn)的心律失常,發(fā)生率50%以上,有時(shí)為首發(fā)病癥,也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因或體力活動(dòng)受限的開(kāi)始。房顫可導(dǎo)致心功能差,令病人感覺(jué)不舒服,最主要的是可能導(dǎo)致心房?jī)?nèi)血栓形成。
2.血栓栓塞:巨大左房合并房顫容易導(dǎo)致血栓形成,而血栓脫落可引起栓塞。腦栓塞可偏癱失語(yǔ);四肢動(dòng)脈栓塞引起肢體的缺血、壞死;深靜脈血栓導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。
3.感染性心內(nèi)膜炎:發(fā)生在瓣膜病的早期,細(xì)菌附著在瓣葉表面,聚集形成贅生物,感染的細(xì)菌常見(jiàn)鏈球菌,葡萄球菌,腸球菌等。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,就可以加重心衰。同時(shí)贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。
4.心力衰竭:為晚期并發(fā)癥,是風(fēng)濕性心臟病的主要致死原因,發(fā)生率占50—70%。主要表現(xiàn)為心源性惡液質(zhì),多臟器功能障礙。