陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)

2012-10-18 18:55 來源：

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【提問】陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％表示什么意思？

【回答】學員2011zhiyezhulikaoshi，您好！您的問題答復如下：

反映雌激素水平的涂片指數(shù)：

①陰道上皮細胞成熟指數(shù)：計算基底層、中層、表層各部分細胞在總細胞中所占的百分比，按順序寫出，如左側的數(shù)字大（底層細胞多）提示不成熟細胞多，即卵巢雌激素水平低；如果右側數(shù)字大（表層細胞多），表示雌激素水平高。正常婦女排卵時比值為0、10、60，月經(jīng)時0、70、30。

②致密核細胞指數(shù)：計算鱗狀上皮細胞中表層致密核細胞的百分率，即100個表層細胞中有多少致密核細胞，指數(shù)愈高，表示上皮愈成熟。

③嗜伊紅細胞指數(shù)：計算鱗狀上皮細胞中表層紅染細胞的百分率。指數(shù)愈高提示上皮細胞愈成熟。

陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％提示患者分泌雌激素水平增加，結合患者臨床表現(xiàn)，考慮為顆粒細胞瘤所致。

祝學習愉快！

【追問】.顆粒細胞瘤的臨床表現(xiàn)？

【回答】學員13807861188，您好！您的問題答復如下：

卵巢顆粒細胞瘤是卵巢性索間質腫瘤中常見的腫瘤，占性索間質腫瘤的40%左右。屬于低度惡性，臨床有晚期復發(fā)的特點。根據(jù)其病理組織形態(tài)，分為成人型顆粒細胞瘤(adult type granulosa cell tumor)及幼年型顆粒細胞瘤兩種。

臨床表現(xiàn)：大約有3%的顆粒細胞瘤無明顯癥狀，于偶然被發(fā)現(xiàn)。絕大部分病人均有臨床癥狀，主要為內分泌紊亂及腹部包塊所引起。雌激素刺激癥狀由于腫瘤細胞可以分泌雌激素，若腫瘤發(fā)生在青春期前兒童，多數(shù)表現(xiàn)為性早熟。此類性早熟為腫瘤刺激所引起，并非真性早熟,又稱假性性早熟臨床可出現(xiàn)乳房增大、陰阜發(fā)育、陰毛腋毛生長、內外生殖器等異常發(fā)育，甚至出現(xiàn)無排卵性月經(jīng)。臨床上有2/3左右的患者會出現(xiàn)月經(jīng)過多、經(jīng)期延長等不正常陰道出血癥狀。

腫瘤發(fā)生于絕經(jīng)后婦女時，絕經(jīng)后出血是典型的臨床癥狀。嗜伊紅細胞指數(shù)：計算鱗狀上皮細胞中表層紅染細胞的百分率。指數(shù)愈高提示上皮細胞愈成熟。

卵巢顆粒細胞瘤是臨床特征明顯的腫瘤?；颊吒郊l(fā)現(xiàn)包塊伴有明顯的雌激素刺激引起的內分泌紊亂癥狀，診斷多不困難。

祝您學習愉快

【追問】為什么不選A

【回答】學員so491826630，您好！您的問題答復如下：

陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％，說明雌激素水平高，此腫物很可能為分泌雌激素的腫瘤。而分泌雌激素的腫瘤常見有顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。故選C而不是A。

【追問】為什么不是子宮內膜癌？

【回答】學員huohuan120，您好！您的問題答復如下：

陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％，說明雌激素水平高，此腫物很可能為分泌雌激素的腫瘤。而分泌雌激素的腫瘤常見有顆粒細胞瘤和卵泡膜細胞瘤。故選C。

【追問】請老師解析顆粒細胞瘤

【回答】學員YINGZHIGUO，您好！您的問題答復如下：

顆粒細胞瘤:為低度惡性腫瘤，占卵巢腫瘤的3%～6％，占性索間質腫瘤的80％左右，發(fā)生于任何年齡，高峰為45～55歲。腫瘤能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前患者可出現(xiàn)假性性早熟，生育年齡患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，絕經(jīng)后患者則有不規(guī)則陰道流血，常合并子宮內膜增生過長，甚至發(fā)生腺癌。多為單側，雙側極少。大小不一，圓形或橢圓形，呈分葉狀，表面光滑，實性或部分囊性，切面組織脆而軟，伴出血壞死灶。鏡下見顆粒細胞環(huán)繞成小圓形囊腔，菊花樣排列，即Call－Exner小體。囊內有嗜伊紅液體。瘤細胞呈小多邊形，偶呈圓形或圓柱形，胞漿嗜淡伊紅或中性，，細胞膜界限不清，核圓，核膜清楚。預后良好，5年存活率為80%以上，少數(shù)在治療多年后復發(fā)。

【追問】為什么不考慮子宮內膜癌？

【回答】學員sjzylx，您好！您的問題答復如下：

【追問】我怎么感覺這些題好難啊。感覺講課時候沒重點講這些吧，考試要都這樣題，該咋辦呀

【回答】學員164210194，您好！您的問題答復如下：

要有信心，做題的目的是為了記憶知識點，把知識點記住了，怎么都行了。別想太多，開弓沒有回頭箭，向前沖吧。

祝您學習愉快！

祝您順利通過考試！

感謝您對網(wǎng)校的支持！

【追問】那向樓上老師說的雌激素水平增高了，子宮內膜癌也可以啊，而且癥狀年齡也都符合。

那老師您怎么解釋？

【回答】學員yueyangpanlei，您好！您的問題答復如下：

內膜癌有兩種類型，可能有兩種發(fā)病機制。一類較年輕些，在無孕酮拮抗的雌激素長期作用下，子宮內膜發(fā)生增生性改變，最后導致癌變，但腫瘤分化較好; 另一類發(fā)病機制不清楚，可能與基因變異有關，多見于絕經(jīng)后老年人，體型瘦，雌激素水平不高。在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內膜，腫瘤惡性度高，分化差，預后不良。

所以排除了A

【追問】陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％

這是啥意思

【回答】學員qmn2011，您好！您的問題答復如下：

祝您順利通過考試！

【追問】顆粒細胞瘤的癥狀是什么？

【回答】學員zhuyajun2010，您好！您的問題答復如下：

【追問】請解釋一下卵巢胚胎性癌

【回答】學員gfdsa222，您好！您的問題答復如下：

卵巢胚胎性癌（embryonal carcinoma of the ovary）是一種高度惡性的腫瘤。本瘤由胚胎多能細胞組成，能向胚體及胚外結構衍化，且絕大多數(shù)有向卵黃囊及滋養(yǎng)葉合體細胞分化跡象。瘤細胞內外透明球能產(chǎn)生AFP抗原。此外，幼稚的合體樣多核細胞能產(chǎn)生HCG抗原。發(fā)生于原始生殖細胞的未分化癌，惡性程度高，預后不良。純胚胎性癌很少見，常合并生殖細胞來源的其他腫瘤成分。發(fā)病率僅占卵巢惡性生殖細胞腫瘤的5％以下，

【追問】為什么不選A??？怎么區(qū)分？

【回答】學員lianggang123456，您好！您的問題答復如下：

題干信息

陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％

【追問】②致密核細胞指數(shù)：計算鱗狀上皮細胞中表層致密核細胞的百分率，即100個表層細胞中有多少致密核細胞，指數(shù)愈高，表示上皮愈成熟。

③嗜伊紅細胞指數(shù)：計算鱗狀上皮細胞中表層紅染細胞的百分率。指數(shù)愈高提示上皮細胞愈成熟

指數(shù)愈高提示上皮細胞愈成熟---代表分泌雌激素越多？

【回答】學員hws197981，您好！您的問題答復如下：

你說得很對，加油！

陰道細胞學檢查致密核及嗜伊紅表層細胞計數(shù)超過90％提示患者分泌雌激素水平增加。

【追問】卵巢胚胎性癌與顆粒細胞瘤鑒別點？

【回答】學員gwhlx，您好！您的問題答復如下：