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考試輔導
膀胱主要固定部分為底部、兩側和前面。
膀胱底部固定在前列腺和尿道上,而前列腺和尿道則與尿道生殖膈相連;前面有恥骨前列腺韌帶固定于前列腺和恥骨后面;側面由提肛肌反折所組成之側韌帶固定于盆腔邊緣。
此外,三個假韌帶是臍尿管的殘余,為一束帶狀結構,在胚胎時期,它將膀胱和腹壁,在臍孔處連接在一起。膀胱排空,降至恥骨聯(lián)合時,起一定牽拉作用。
臍尿管近端為管狀組織,遠端為筋膜結構,并分為三個韌帶,中韌帶和臍相連,兩個側韌帶則與其動脈殘支相連。臍尿管為腹膜外游離膀胱時首先遇到的一個障礙組織。
腹膜在盆腔兩側的反折邊緣也稱為假韌帶,對固定膀胱所起的作用不大。
膀胱后,兩側膀胱上動脈蒂為一堅強的纖維組織,有助于固定膀胱底部和兩側。
腹膜自腹壁前面和側面反折,遮著膀胱前面和兩側壁,后面在男性則向直腸反折,成為直腸膀胱間隙,在女性則向子宮反折,成為子宮直腸窩。腹膜和膀胱頂部有一小塊面積緊密粘著,其余部分較易剝離。膀胱空虛時,腹膜下降到恥骨聯(lián)合處,充盈時隨著膀胱上升,使大部分膀胱位于腹膜以外。