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呃逆中醫(yī)治療

手部按摩療法

對應(yīng)穴位:橫膈膜反射區(qū)、內(nèi)關(guān)穴。內(nèi)關(guān)穴 位置示意圖按摩方法:

1.用拇指指腹推按橫膈膜反射區(qū)或用手多次搓手背的橫膈膜。推按時,掌根或拇指要緊貼皮膚,用力要穩(wěn),速度宜緩慢而均勻。

2.打嗝時,用拇指指腹重力按壓內(nèi)關(guān)穴5-10分鐘,如果依舊打嗝不止,可用牙簽刺激或艾灸內(nèi)關(guān)穴6-15次,打嗝自會停止。

耳部按摩療法

對應(yīng)穴位:耳垂點

按摩方法:用雙手的拇指和食指緊緊捏住左右耳垂,兩手同時用力將耳垂向下拉,力度以耳垂根受到刺激為宜,動作要緩慢,以免拉傷耳垂。將此動作重復(fù)多次后,就可使打嗝停止。

頭部按摩療法

對應(yīng)穴位:天突穴天突穴 位置示意圖按摩方法:打嗝時,將右手拇指放置于天突穴處,然后由輕漸重、由重到輕地揉按該穴0.5~1分鐘,便可止嗝。

點壓兩側(cè)翳風(fēng)穴:術(shù)者站在患者后面,雙手食指按壓患者兩側(cè)翳風(fēng)穴,同時患者屏住呼吸30秒,然后深呼吸,此時呃逆已止。

簡便對癥小妙招

當(dāng)輕微打嗝時,可以仰面躺下,伸直雙腿,然后將腿往上伸與地面成45度角,保持4秒鐘后緩慢地將腿放下,如此反復(fù)做10次,便會達到止嗝的目的。

針灸

(一)取穴

主穴:中魁。

(二)治法

取中魁一穴,可用針刺,亦可用灸法。刺法:患者平臥,放松衣褲,局部消毒后,用28號0.5~1寸之毫針,分別于左右中魁穴同時垂直進針,針深約0.2毫米,用捻轉(zhuǎn)手法,施強刺激。在進針時,囑患者自鼻深吸氣一口,再作最大限度的憋氣動作。運針期間令其連續(xù)憋氣3~5次即可。一旦呃逆停止,即令患者作腹式深呼吸,留針30分鐘,每隔5分鐘運針1次?;蛴秒娽槂x通電30分鐘,選斷續(xù)波,采用患者能耐受的刺激量。灸法:適宜重癥呃逆??稍谥锌ㄉ贤可僭S凡士林,然后置麥粒大小艾炷點燃,連續(xù)5~7壯,每日1~2次,若灸瘢有滲液,可涂龍膽紫藥水,并用消毒紗布覆蓋。

(三)療效評價

以上共治55例。50例用針刺治療,結(jié)果49例獲愈,1例無效(系原發(fā)性肝癌所致),有效率為98%[5]。5例用灸法,均為晚期肝癌患者,結(jié)果僅1例灸愈后復(fù)發(fā),但再灸仍有效,余均有效[6]。

電針

(一)取穴

主穴:鳩尾、天鼎、膻中。鳩尾 位置示意圖配穴:天突、列缺、足三里、內(nèi)關(guān)。

(二)治法

主穴每次任選1穴,配穴可取1~2穴,配合應(yīng)用。鳩尾穴,以5~6寸長之毫針,按25度角將針迅速刺入皮下,然后臥針,平透至建里或下脘穴,留針半小時。如無效,加刺天突;以 2寸毫針直刺入穴,約0.2~0.3寸深,然后將針轉(zhuǎn)向下方,沿胸后壁刺1~15寸深(刺天突穴應(yīng)特別注意安全,針尖忌偏向左或右),不捻轉(zhuǎn)提插。嗣后接通電針儀,負極接鳩尾,正極接天突,用連續(xù)波,先予高頻率(3000~5000次/分)、強電流(強度以患者可耐受為宜),通電1分鐘。然后將電流強度與頻率調(diào)節(jié)到患者感到舒適為度,繼續(xù)通電半小時。天鼎穴,可令患者仰臥,取28號2寸針,先直刺入穴位0.2寸左右,然后向天突方向透刺。當(dāng)毫針刺入一定深度,觸及膈神經(jīng)時(此時病人可出現(xiàn)反射性膈肌收縮現(xiàn)象),于是接通電針儀(雙側(cè)天鼎)。先以連續(xù)波,高頗率及較強的電流(病人可耐受為度)刺激1分鐘,隨即調(diào)至病人感到舒適的低頻率及較弱強度的電流。膻中穴,令患者張口作深長呼吸,針尖向上沿皮刺入穴0.3~2寸。向肘部斜刺雙側(cè)列缺穴0.2~0.5寸深,先作強刺激手法,繼而按上法通電針。內(nèi)關(guān)、足三里,于呃逆停止發(fā)作后針刺,得氣后平補平瀉上述方法均留針15分鐘,每日1次,3~5次與一療程。

(三)療效評價

以上法共治129例,總有效率為88.3~97.4%[2~4]。

指針

(一)取穴

主穴:翳風(fēng)、天鼎。

配穴:內(nèi)關(guān)、足三里。足三里 位置示意圖(二)治法

每次僅取一主穴,療效不顯時加配穴。翳風(fēng)穴,以拇指指腹在耳垂根后方陷中重按至疼痛,或向下頜骨方向按壓,持續(xù)約1 分鐘,一次不愈,可再按數(shù)次。天鼎穴 位置示意圖天鼎穴,用拇指或中指指腹,對準此穴(單或雙側(cè))點按1~3分鐘。攢竹穴,以兩手拇指重按,其余四指緊貼率谷穴,由輕到重持續(xù)按壓5~10分鐘,以酸脹為度。足三里,先穴位注射0.5毫升阿托品,再在內(nèi)關(guān)穴,以拇指腹按壓,由輕而重,直至感到穴區(qū)酸脹發(fā)麻,每次按壓5~10分鐘。頑固者可按壓數(shù)次。

(三)療效評價

共觀察82例,結(jié)果79例獲得痊愈,3例無效,總有效率為96.3%[7~10]。

耳針

(一)取穴

主穴:耳中、胃。

配穴:肝、脾、交感、神門、皮質(zhì)下、腎上腺。

(二)治法

主穴必取,每次據(jù)癥酌加配穴2~3個。耳中,取0.5寸毫針淺刺瀉法,持續(xù)捻轉(zhuǎn)或括針柄半分鐘,然后透刺至胃穴,提插運針至得氣后,用膠布固定埋針。根據(jù)癥情,埋針1~2天。配穴可針刺得氣后留針30分鐘。一般雙側(cè)穴均取。

(三)療效評價

共治109例,結(jié)果107例痊愈,2例無效,總有效率為98.2%[11,12]。

眼針

(一)取穴

主穴:上焦、中焦、膽胃。上焦(二)治法

局部消毒后,令患者閉目,術(shù)者左手壓住眼球,使眼眶內(nèi)皮膚繃緊,右手持32號5分針,在距眼眶邊緣2分許穴區(qū)內(nèi),輕輕沿皮橫刺入針,如有觸電感,蟻走樣上下竄動,或酸、麻、熱、涼等感覺時,表明針刺得氣,留針15~20分鐘。每日1次,重者2次。

(三)療效評價

共以上法治療30例頑固性呃逆患者(病程3~10天),全部治愈。其中3次內(nèi)治愈的達26例[13]。

穴位注射

天突 (一)取穴

主穴:分二組。1、天突、內(nèi)關(guān);2、中脘、足三里。

(二)治法

藥液:阿托品,1%普魯卡因注射液,維生素B1、B6注射液。任選1種(維生素B1、B6同用)。

每次取1組穴,交替選用;亦可僅取內(nèi)關(guān)或足三里。1%普魯卡因每穴注入0.5毫升;維生素B1、B6注射液各取2毫升,予以混合,每穴2毫升;阿托品每次僅取一側(cè)穴,每穴0.5毫克。如3小時后無效再注入另一側(cè)穴。其余藥物每日1次。

(三)療效評價

共治138例,有效率95.8~100%[14~16]。

體針加耳針

(一)取穴

耳中穴 位置示意圖 主穴:膈俞,耳中(耳穴)。膈俞穴 位置示意圖(二)治法

患者取側(cè)臥位,膈俞穴雙側(cè)均取,醫(yī)者以4根1寸毫針在該穴之上下左右約1.5cm處斜向刺入,針尖均指向穴中,施小幅度捻轉(zhuǎn)手法。同時用0·5寸毫針刺一側(cè)的耳中穴至有脹痛感。均留20分鐘后出針。每日1次。

(三)療效評價

本治法共治療8例,經(jīng)1~2次治療后,均獲痊愈,并隨訪半年均未復(fù)發(fā)[17]。

體針

(一)取穴

主穴:陷谷陷谷穴 位置示意圖(二)治法

令患者仰臥或取坐位,雙側(cè)均取,用2寸長毫針向足心方向進針1·5 寸,行大幅度捻轉(zhuǎn)5分鐘, 同時囑患者深吸一口氣后屏住,屏氣時間越長越好,然后慢慢呼出,留針30分鐘。在留針過程中重復(fù)此屏氣動作,每隔5分鐘行針一次。每日1次,10次為一療程。

(三)療效評價

以本法治200例頑固性呃逆患者,經(jīng)一個療程治療,196例痊愈,4例顯效??傆行蕿?00%[18]。

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