急性腦震蕩引起的頭痛如何用中醫(yī)治療?
急性腦震蕩引起的頭痛有明確的腦外傷史,傷后又有程度不一的昏迷或一時性神志不清,持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘,很少超過30分鐘。清醒后頭痛劇烈,性質(zhì)多為脹痛、鈍痛,常伴眩暈、耳鳴、怕光、嘔吐等癥狀,而且頭痛在傷后數(shù)日內(nèi)明顯,1~2周內(nèi)逐漸好轉(zhuǎn)。有近事忘記的現(xiàn)象,即對受傷的當時情況及受傷后的事情不能記憶,但對往事回憶卻十分清楚。
中醫(yī)辨證論治,腦震蕩傷后昏迷不醒者,使用開竅法,及時灌服蘇合香丸;兼有頭暈、惡心、嘔吐者,使用降濁法,方用柴胡細辛湯,即柴胡10克,細辛6克,薄荷6克,歸尾15克,?蟲4.5克,丹參30克,制半夏10克,川芎10克,澤蘭葉10克,黃連6克。頭痛頭暈、抽搐為主者,治以熄風法,方用天麻決明湯,即天麻10克,石決明15克,鉤藤12克,桑寄生15克,白僵蠶12克,焦山梔10克,干生地15克,川牛膝6克,牡蠣30克,生甘草6克。如頭痛劇烈,加蔓荊子10克,白芷6克,藁本10克;頭暈明顯,加山羊角片12克,生白芍10克;夜寐不安,加酸棗仁10克,夜交藤12克,合歡花10克;煩躁不寧,加北秫米15克,磁石20 克;伴有惡心,加姜半夏10克,姜汁黃連15克,淡竹葉10克。
針灸對昏迷者可取人中、十宣、涌泉強刺激,間歇運針,留針30~60分鐘。頭痛劇烈者,穴取百會、合谷、印堂、足三里、三陰交,強刺激后可留針15~30分鐘,待頭痛稍減時,再次捻轉(zhuǎn)刺激。
腦震蕩后遺癥中醫(yī)如何治療?
腦震蕩后遺癥患者大都出現(xiàn)以頭痛為突出的癥狀,疼痛性質(zhì)為脹痛、鈍痛、緊縮痛或搏動樣痛,頭痛可因用腦、閱讀、震動、特殊氣味、污濁空氣、人多嘈雜、精神因素而加重,另常伴有失眠、記憶力減退、注意力不集中、煩躁、易激動、對外界反應遲鈍,以及頭昏、眩暈、多汗、無力、心慌、氣急、惡心等。
中醫(yī)認為本病為腦絡損傷,臨床辨證者先應抓住一個“瘀”字。其中瘀阻腦絡者頭痛有定處,痛如錐刺,痛無休止,頭昏頭脹,時輕時重,重者昏迷目閉,不省人事;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點,脈澀不利。治以活血祛瘀,方用“通腦瘀湯”化裁。蘇木15克,劉寄奴10克,菖蒲10克,郗薟草15克,雞血藤30克,澤蘭10克,赤芍10克,川芎6克。
髓??仗撜哳^痛且暈,健忘,目光呆滯,反應遲鈍,久則骨骼痿弱,偏廢失用。治以填精榮腦,方用大補元煎加減。其中紫河車10克,龍眼肉15克,桑椹30克,熟地黃18克,太子參 15克,丹參15克,赤白芍各9克,郁金12克,菖蒲9克,遠志9克,茯苓9克,生蒲黃12克。
痰濁蒙竅者神志呆滯,失語,癲癇,嘔不欲食;舌苔厚膩,脈象弦滑。治擬化痰開竅,溫化寒痰用二陳湯;清化熱痰用貝母、竹茹、竹瀝、白礬;重鎮(zhèn)祛瘀用礞石、鐵落、朱砂、磁石;化痰開竅用石菖蒲、遠志、白礬;熄風化痰用天麻、膽南星、天竺黃、羚羊角等。
陽亢風動者口眼歪斜、肢體震顫、頭痛頭暈、惡心嘔吐、面紅目赤。治以平肝潛陽,熄風通絡,方用天麻鉤藤飲加減,其中天麻12克,鉤藤30克,石決明15克,珍珠母30克,白僵蠶6克,懷牛膝20克,玄參12克,菊花30克。
氣血虧虛者頭暈肢麻,重者痿廢不用,面色無華,失眠多夢,食少倦怠;舌淡苔白,脈沉細。治以補氣養(yǎng)血,安神定志,方用歸脾湯加減,其中黨參15克,白術15克,黃芪10克,當歸10克,茯神15克,遠志15克,龍眼肉10克,阿膠(烊化)12克,蓮子15克,杏仁15克,炙甘草 6克。
針灸:穴取太陽、外關配風池、四瀆,印堂、合谷配上星、列缺,啞門、后溪配昆侖、曲池,涌泉、啞門配足三里、合谷,呃逆不止,加中脘,失眠嚴重,加神門、三陰交。補瀉兼施,每日1次。
推拿:患者取坐勢,醫(yī)者站在患者背后,一手扶住前額,另一手用拿法自前發(fā)際至枕后往返3~5次。隨后拿風池、腦空,按前用兩手拇指羅紋交替抹頸部兩側胸鎖乳突肌,自上而下7~10次。醫(yī)者站于患者前,兩手拇指分別抹印堂,按晴明,抹迎香、承漿;接著再用拇指偏峰推角孫穴,交替進行,自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌進行,自耳前向耳后直推15次左右;再用雙手掌根對按枕后,用掌根拍擊法,拍擊囟門3次,隨后可配合濕熱敷頭頂,結束治療。