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何時才能拿走醫(yī)生頭上這把刀

2012-09-05 16:40  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  現(xiàn)今醫(yī)生的處境,常讓我想起很早前看過的一部電影里的鏡頭:

  一個軍閥打仗時嚴重受傷,性命垂危。副官抓來一個醫(yī)生,用槍指著他的頭說:“趕快把子彈取出來,治不好大帥,老子斃了你!”嚇得醫(yī)生腿似篩糠、汗如雨下,但最終還是救回了大帥的性命,同時也救回了自己的性命。副官賞給醫(yī)生兩個銀元,醫(yī)生接了錢,臉色煞白,跑得比劉翔還快。

  當然,現(xiàn)在不可能有人真的在醫(yī)生頭上放把槍或刀。這有形的刀沒有了,但無形的刀卻無時無刻不在。

  不能說沒有工作不負責任,最終延誤病人病情的醫(yī)生。各行各業(yè)都有精英,同時也有敗類,這是必然的。在我認識的、了解的醫(yī)生中,絕大多數(shù)對病人都是非常負責的。我和我的同事都有過在半夜被病人電話叫醒的經(jīng)歷,都曾經(jīng)為挽救病人的生命而通宵手術(shù)。為了讓病人能隨時聯(lián)系上我們,我們所有醫(yī)生的手機都是24小時開機。把醫(yī)生妖魔化,稱醫(yī)務(wù)工作者為“白眼狼”是不客觀的,這寒了醫(yī)生護士的心。

  我沒有見過一個醫(yī)生是可以讓100%的病人滿意的。最出色的醫(yī)生、最知名的專家都曾經(jīng)被病人罵過。為什么?除了媒體輿論的引導(dǎo)、矛盾不通過法律等正常途徑解決的習(xí)慣外,還有一個原因是沿習(xí)了幾千年的對醫(yī)學(xué)、對醫(yī)生的錯誤認識。

  許多人信菩薩、信神藥、信神醫(yī),唯獨不信科學(xué)。醫(yī)學(xué)的對象是人,人是世界上最復(fù)雜、飲食償確定性因素最多的復(fù)合體?茖W(xué)可以使衛(wèi)星上天,使嫦娥一號準確的奔向月球,但到目前為止科學(xué)卻不能造出一個機器人能象三歲小孩那樣用筷子吃飯;世界上所有的化工廠加起來也沒有肝臟里面的化學(xué)過程復(fù)雜。這就是人的復(fù)雜性?茖W(xué),永遠都不是萬能的。氣象臺報的天氣出現(xiàn)的偏差,大眾都可以理解;病人病情發(fā)生了意外的變化,則極少有人能理解。有很多病情變化,不但病人和家屬、沒學(xué)過醫(yī)的大眾無法理解,就是最權(quán)威的專業(yè)研究人員都還不能解釋,這就是醫(yī)學(xué)這門科學(xué)的局限性?梢詳嘌缘氖,世界上沒有包治百病的神藥,更沒有能治百病的神醫(yī)。

  許多人在分析有關(guān)醫(yī)療的問題時,都帶著一個前提性的假設(shè):只要醫(yī)生盡力,疾病就應(yīng)該有好轉(zhuǎn),甚至應(yīng)該被完全治愈。所以才經(jīng)常可以聽到病人及其家屬質(zhì)問醫(yī)生:“都輸了兩天液了,為啥病還沒好?”類似于這類問題,常讓醫(yī)生難以回答,因為這不是一句話能說清的;當醫(yī)生準備用繁瑣而又晝通俗易懂的語言進行解釋時,會得到這樣的回答:“我又不是醫(yī)生,你說的我又不懂,誰知道是不是真的。我只知道一個事實:我的病一點都沒好。”醫(yī)生很理解病人這種心情,誰不希望早些把病治好呢?可以說大部分的疾病還是可以得到很好的控制甚至被治愈的,但殘酷的現(xiàn)實還是存在:有些病還是不能治愈的;有些病在控制一段時間后還是會加重的;有些藥對大多數(shù)人有效,卻可能對某個人完全無效,需要在治療過程中對療法進行調(diào)整;在些藥對大多數(shù)人來說刺激性很小,卻可能造成某個人產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)(副作用)甚至危協(xié)生命;有些突發(fā)的因素,目前的醫(yī)療水平和并非圣人的醫(yī)生護士還無法提前預(yù)知;有些病發(fā)生后,醫(yī)生是沒有足夠的時間進行有效搶救的。

  正因為存在“只要醫(yī)生盡力病就應(yīng)該好”這種錯誤的假設(shè),才會作出“只要病沒好醫(yī)生就沒盡力”這種結(jié)論。這其實是長期以來對醫(yī)生的一個傳統(tǒng)認識,這種認識對醫(yī)學(xué)、對醫(yī)生都缺乏起碼的尊重。因為這種認識,才會有軍閥用槍逼著醫(yī)生看;因為這種認識,中國歷史上最偉大的“名醫(yī)圣手”華佗,最終也不能逃脫被他的病人殺死的命運。

  我說的架在醫(yī)生頭上的這把刀,就是“只要病沒好醫(yī)生就沒盡力”這種結(jié)論。

  當病人發(fā)生并發(fā)癥或治療結(jié)果不佳時,如果在沒有經(jīng)過公正、客觀、科學(xué)、嚴謹?shù)姆治稣撟C之前就把罪責推向醫(yī)生,是不公平的,受害的不僅僅是醫(yī)生,病人的利益最終也必然受到損害。

  只要不能用科學(xué)的態(tài)度來對待醫(yī)療,醫(yī)生頭上的這把刀就不會消失,醫(yī)患關(guān)系就不可能正常。

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