“醫(yī)生吸煙就像活的煙草廣告,其產(chǎn)生的負(fù)面作用比任何一個(gè)煙草廣告更為危險(xiǎn)。”7月16日,在世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心和中國控制吸煙協(xié)會(huì)控?zé)煂I(yè)委員會(huì)在京主辦的“《中國吸煙危害健康報(bào)告》解讀會(huì)”上,《報(bào)告》專家組組長、世界衛(wèi)生組織煙草或健康合作中心主任、衛(wèi)生部北京醫(yī)院副院長王辰指出,醫(yī)務(wù)人員需對(duì)吸煙危害健康這一重要的科學(xué)事實(shí)提高認(rèn)識(shí)。
王辰說,作為榜樣人群,醫(yī)務(wù)人員在煙草知識(shí)掌握方面存在很多欠缺。“2010年全球成人煙草調(diào)查”顯示,僅有75.9%的醫(yī)務(wù)人員知曉“吸煙會(huì)引起心臟病發(fā)作”,60.1%知曉“吸煙會(huì)引起中風(fēng)”,55.8%知曉“吸煙會(huì)引起中風(fēng)、心臟病和肺癌3類疾病”。不僅如此,54.7%的醫(yī)務(wù)人員對(duì)低焦油卷煙危害存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。正因如此,當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員的諸多行為有待糾正,包括在辦公室、會(huì)議室等公共場(chǎng)所吸煙;穿白大褂在吸煙區(qū)吸煙;在患者面前吸煙;接受煙草公司的贊助等。
王辰表示,衛(wèi)生部已初步計(jì)劃,在醫(yī)務(wù)人員中開展控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)并進(jìn)行考核,同時(shí)以《報(bào)告》為基礎(chǔ),開發(fā)“二代產(chǎn)品”,包括適合醫(yī)務(wù)人員、公眾以及不同疾病患者使用的教學(xué)和科普讀本,以及針對(duì)二手煙等具體問題的專題報(bào)告,讓權(quán)威性、科學(xué)性的理論真正“落地”。同時(shí),王辰建議,應(yīng)將吸煙危害健康的相關(guān)知識(shí)納入醫(yī)學(xué)生本科教材,而不僅限于當(dāng)前的研究生課程中。
《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》撰寫者之一、美國南加州大學(xué)全球健康研究所John Samet教授介紹,美國相關(guān)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)要求其會(huì)員成為“無煙會(huì)員”,醫(yī)院只有成為“無煙醫(yī)院”才能獲得營業(yè)執(zhí)照,這些經(jīng)驗(yàn)是中國可以借鑒的。
煙害認(rèn)識(shí)誤區(qū)知多少
“我國之所以在控?zé)焼栴}上遠(yuǎn)落后于其他國家,主要原因之一在于公眾對(duì)于吸煙危害健康這一重要的科學(xué)事實(shí)缺乏深刻的認(rèn)識(shí),甚至抱有偏見和錯(cuò)誤觀念。”王辰在“《中國吸煙危害健康報(bào)告》解讀會(huì)”上表示,只有讓事實(shí)“觸目”,結(jié)論“驚心”,才能產(chǎn)生積極的控?zé)熜袆?dòng)。
誤區(qū)一:短時(shí)間吸二手煙無害
在我國,吸煙人群超過3億人,而不吸煙卻遭受二手煙危害的人群數(shù)量達(dá)到7.4億人。
John Samet表示,早在2006年《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》就已明確指出,二手煙暴露沒有所謂的安全界限和安全濃度,也就是說,即使短時(shí)間暴露于二手煙之中,也會(huì)對(duì)人體的健康造成危害。
據(jù)介紹,早在1986年,《美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告》便在全球率先提出,二手煙會(huì)引發(fā)肺癌等疾病。此次我國在《報(bào)告》中也明確指出,二手煙中含有至少250種有毒物質(zhì),其中至少含有9種致癌物質(zhì)。正因?yàn)槔碚撘罁?jù)的更新,我國2010年全球成人煙草調(diào)查將“二手煙暴露”定義為“只要接觸二手煙煙霧的”,而不是之前提出的“每周至少1天,每天至少15分鐘暴露于二手煙煙霧”。
王辰進(jìn)一步解釋說,“當(dāng)前很多公共場(chǎng)所設(shè)置吸煙室或吸煙樓層,這并不能使非吸煙者免受二手煙暴露的危害,而唯一有效的方法就是在室內(nèi)環(huán)境中完全禁煙。”
誤區(qū)二:“低焦油”“中草藥”煙危害低
煙草業(yè)設(shè)計(jì)和推出“低焦油”、“低危害”卷煙,并加入中草藥等添加物的目的在于提高卷煙的吸引力。
“事實(shí)上,不存在無害的煙草制品,只要吸煙即有害健康。”王辰說。據(jù)介紹,早在2003年世衛(wèi)組織就明確提出,“吸不同焦油和尼古丁含量的卷煙產(chǎn)品或帶有清淡、柔和等修飾詞的卷煙產(chǎn)品不會(huì)帶來疾病風(fēng)險(xiǎn)方面的差別。”然而,當(dāng)前我國僅有14%的受訪者認(rèn)識(shí)到“低焦油不等于低危害”。
王辰說,此次我國《報(bào)告》特別解釋了低焦油卷煙對(duì)機(jī)體產(chǎn)生同樣危害的原因,例如,吸煙者在吸“低焦油卷煙”的過程中存在“吸煙補(bǔ)償行為”,包括用手指和嘴唇堵住濾嘴上的透氣孔、增加吸卷煙的支數(shù)、增加每支煙的抽吸次數(shù)等。有研究顯示,吸“低焦油卷煙”者每口平均吸入煙草煙霧量為47.8毫升,高于吸中焦油(35.9毫升)和普通卷煙(36.9毫升)的量。
此外,《報(bào)告》提出,雖然近10年來,我國開始“中草藥卷煙”的規(guī);a(chǎn),但煙草公司試圖對(duì)其進(jìn)行的安全性評(píng)價(jià)均為體外試驗(yàn),從未對(duì)真正有害身體的吸入體內(nèi)的煙草煙霧有害成分進(jìn)行測(cè)定。因此,毫無科學(xué)證據(jù)可循。
誤區(qū)三:減少吸煙量可降低健康風(fēng)險(xiǎn)
“吸煙可以預(yù)防老年癡呆”,“吸煙構(gòu)成機(jī)體穩(wěn)態(tài),一旦破壞,才會(huì)導(dǎo)致疾病”,“有的人抽了一輩子煙,剛剛戒了3個(gè)月就過世了”……這些無稽之談在中國很有市場(chǎng)。王辰坦言,目前諸多科學(xué)研究已經(jīng)證實(shí),各個(gè)年齡段戒煙均有益處,“戒比不戒好,早戒比晚戒好”。
據(jù)介紹,美國科學(xué)家曾對(duì)約87萬人進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究,結(jié)果顯示,與持續(xù)吸煙者相比,35歲以前戒煙的男性壽命可延長6.9歲~8.5歲,女性可延長6.1歲~7.7歲。此外,65歲以前戒煙的男性壽命可延長1.4年~2年,女性可延長2.7年~3.7年,這說明戒煙越早,壽命延長越多。還有研究指出,戒煙10年后,戒煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)與持續(xù)吸煙者相比,可降低30%~50%;戒煙1年后,戒煙者發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)大約降低50%.
王辰指出,很多人認(rèn)為減少吸煙量會(huì)降低相關(guān)疾病的發(fā)病率和死亡風(fēng)險(xiǎn),但事實(shí)并非如此。一項(xiàng)為期16年的國外研究顯示,相對(duì)于煙量不變的吸煙者而言,減少煙量者(以前每日吸煙大于15支,現(xiàn)在減少超過50%)死于心腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均未出現(xiàn)明顯降低。
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