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他山之石 醫(yī)患溝通規(guī)矩多

2012-09-05 16:59  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  前言:溝通是門藝術,特別是當忙碌的醫(yī)生遇上急切的患者,良好的溝通更是醫(yī)患和諧的保證。醫(yī)生清晰明了地告知病情,溫馨體貼的一句問候,都會被患者視為一劑良方。在一些國家,就對醫(yī)生的言行舉止做了明確規(guī)定,值得我們探討和借鑒。

  英國不許叫病人 親愛的

  近日,英國出臺新規(guī)定,旨在規(guī)范醫(yī)護人員語言和行為,其中一點就是不許稱呼老年病人 親愛的 .如果醫(yī)護人員對病人不尊敬,將有可能被辭退。

  英國提高尊嚴護理委員會規(guī)定,除要禁止醫(yī)生和護士用 親愛的 來稱呼年老病人外,類似 賴病床 這樣暗示病人很討厭的表達也要被禁止。委員會認為醫(yī)護人員應避免對病人這樣說: 今天感覺如何,親愛的? 同時禁止醫(yī)護人員用 那邊那個中風的 、 那個骨折的 等這些帶有不尊重的稱呼。

  委員會主席凱斯皮爾森爵士提出, 同情 應該是醫(yī)院治療的核心觀念,只有充分理解此核心價值的員工才可以被醫(yī)院雇用。他認為,醫(yī)院在選擇醫(yī)護人員時,除了他們本身擁有的學歷外,價值觀是否正確也應該被考慮進來。 當人們感到無助和脆弱的時候,心情會非常低落 .委員會還提出, 我們目前對老人的照顧并不夠好,要解決這一問題,必須經(jīng)過不斷地練習、磨合,從而鏟除服務不過硬的護理。

  在過去8個月中,英國國家醫(yī)療服務聯(lián)盟、地方政府協(xié)會以及老年人慈善組織 年紀英國 的官員們一直在討論如何提升醫(yī)院和養(yǎng)老院對老人照料的工作質量。在一份聯(lián)合聲明中,作者們呼吁:我們需要一個 重大的文化轉變 ,以確保護理是 以病人為中心 ,而非 以任務為重點 .

  除了言語方面,新規(guī)定還涉及了一些細節(jié),如在諸多新的員工評測項目中,專家希望醫(yī)護人員在參加工作前要進行品格測試,從而確保他們在未來工作中能給予病人足夠的尊重。還有,將病人的生活經(jīng)歷和醫(yī)療信息一同放在床邊,提醒醫(yī)護人員把病人同等看待。

  德國醫(yī)生進病房先敲門

  我去年曾到德國菲爾特醫(yī)院的消化內科學習,這里醫(yī)患間的和諧融洽讓我印象非常深刻。據(jù)我觀察,德國的醫(yī)生都很樂于與患者交流,這似乎已經(jīng)成為了他們的一種職業(yè)習慣。

  醫(yī)生在查房時,就像是患者的朋友。醫(yī)生進入病房前一定會敲門,得到回應后才推門,進去后就立即把門關好。見面會主動和患者握手,并親切地叫出他們的名字,然后再征詢病情,交代診療事宜,聽取病人的意見。有一點特別值得一提,德國醫(yī)生絕不會在病人面前匯報病情,以免病人擔心、焦慮,影響恢復。在消化內鏡中心,內鏡醫(yī)生給病人操作前,總是先與病人握手,并自我介紹: 今天是我給你做檢查。

  在德國的醫(yī)院里,醫(yī)生和病人是完全平等的,相互之間都非常客氣,吃飯在一個食堂,廁所也是共用的。醫(yī)生樂于交流是一方面,患者對醫(yī)生的信任也非常重要。德國的醫(yī)院非常安靜,家屬一般不會陪床,這也說明他們對醫(yī)生非常信任,把檢查、治療等事宜全權交給醫(yī)生處理。因此,在醫(yī)院里常能見到醫(yī)生陪著病人做檢查,比如急診室的醫(yī)生陪著出血病人來做胃鏡,兒科醫(yī)生陪著患兒做胃鏡等。

  在德國,大多數(shù)病人都會聽取醫(yī)生的意見,當然對于一些治療效果不好的疾病,醫(yī)生也會和病人及家屬溝通,提供可供選擇的幾種治療方案,再由他們進行選擇。如果醫(yī)生和患者之間真的出現(xiàn)了糾紛,例如出現(xiàn)手術并發(fā)癥等情況,患者一般都會理性地通過律師來和醫(yī)院交涉,絕不會針對某一個醫(yī)生,更不會進院鬧事。

  日本講病情不用術語

  日本的醫(yī)生問診時非常耐心,而且他們說的都非常淺顯易懂。不說醫(yī)療術語,深入淺出講解病情,似乎成為日本醫(yī)院的一種風氣。

  一個醫(yī)生朋友告訴記者,他們通過實習考核要開始正式從醫(yī)前,前輩都會告訴他們對患者述說病情時,盡量避免用生澀難懂的醫(yī)療術語。特別是那些自己進入醫(yī)學院后才接觸到的專業(yè)詞匯,能不用就不用,即使用了也一定要給患者講明白,這樣患者才能清晰準確地了解自己的病情。記者曾因過度勞累,身體不適,突然感覺天旋地轉。到了醫(yī)院,醫(yī)生說是因為我的耳石位置偏高造成的?次矣行┞牪欢,醫(yī)生馬上拿起手邊的便簽,邊畫圖邊講解,直到我完全聽懂為止。然后告訴我開了哪些藥,每樣藥物都有怎樣的療效,連服藥的方法都一一講解。從醫(yī)生細心的講解中我獲得了安慰,也覺得特別安心。

  醫(yī)學院在學生快要畢業(yè)時,會開展一項必不可少的訓練 模擬與患者交流。由學生們輪流模仿病人,教授評分,直到過關為止。訓練中,如果學生只顧著看病歷,忽視了患者的感受,就要減分。設定情景中有一個患者說自己的女兒幾個月前剛剛去世,這時如果醫(yī)生只是 例行公事 地說這可能也會對你的身體造成不良影響就要減分,但是如果說, 女兒突然走了,你現(xiàn)在還無法相信吧 類似的話語,并通過不同的方式反復確認,讓患者感受到你很理解他的心情,這樣的回答才算合格。除了照顧病人的感情之外,醫(yī)生還要注意不能使用含糊的語言。以治療癌癥為例,類似于 治療沒有效果 是不允許說的,而是要說成 抗癌劑沒有發(fā)揮功效 . 癌比以前好多了 也不能隨便說,這樣會讓患者誤以為能夠治好。這時應該說 癌腫變小了 .因為癌腫變小與可以治好,或者能夠活下去沒有直接關系。

  日本國立國語研究所還專門設立一個研究小組,研究如何讓醫(yī)生向患者做說明時能夠簡潔明了。研究小組經(jīng)過現(xiàn)場調查,把醫(yī)生現(xiàn)場使用的語言匯總并分類分析,最終提煉出 醫(yī)院用語 .這樣的 醫(yī)院用語 經(jīng)過了語言專家的簡化,很實用。這雖不是強制使用的,但會積極向醫(yī)生推廣普及。該研究致力于找到患者聽不懂的話語,然后對癥找詞。依照他們編選的 醫(yī)院用語 進行說明,也有效地加強了患者對醫(yī)生的信賴,避免了很多不必要的醫(yī)患糾紛。

 

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