倫敦奧運(yùn)會(huì)開幕式的核心部分,在女王出場(chǎng)、升國(guó)旗之際,1200位醫(yī)生和護(hù)士走上運(yùn)動(dòng)場(chǎng),擺出流光溢彩的“N H S”字樣和一家醫(yī)院的名字(G O SH ),令全場(chǎng)歡呼。
奧運(yùn)會(huì)展示的,總是一個(gè)國(guó)家最好的東西。N H S即英國(guó)的“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系”,這個(gè)體系面向全體人民免費(fèi)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),使得英國(guó)成為發(fā)達(dá)國(guó)家中衛(wèi)生成本最低、健康績(jī)效最好的國(guó)家之一。“人人享有免費(fèi)醫(yī)療”,已成為英國(guó)普遍接受的社會(huì)理念。N H S也是英國(guó)國(guó)家形象的代表,是國(guó)家軟實(shí)力的象征。
節(jié)目中,醫(yī)護(hù)人員和患者展示了溫情交融的情景,這雖是表演,但卻是N H S現(xiàn)實(shí)的反映。N H S體系由國(guó)家財(cái)政支持,每年英國(guó)國(guó)會(huì)通過預(yù)算,確定將G D P的一定比例撥給N H S體系(目前約為10%),N H S的硬件建設(shè)和人員費(fèi)用由財(cái)政全額保障,醫(yī)務(wù)人員根據(jù)績(jī)效考核拿工資;颊呦硎芑踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全部免費(fèi),并且還有餐飲、交通方面的補(bǔ)貼。因此,醫(yī)護(hù)人員在工作時(shí)沒有經(jīng)濟(jì)利益的考慮,完全按照醫(yī)療規(guī)律來治病救人,因此醫(yī)患關(guān)系十分融洽,健康水平也在發(fā)達(dá)國(guó)家中排在前列。
N H S模式聽起來像一種“計(jì)劃經(jīng)濟(jì)模式”,很多人容易產(chǎn)生誤解,認(rèn)為這種模式會(huì)導(dǎo)致大鍋飯、低效率,這是由于不了解醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性。
誤解一:全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致低效率。實(shí)際上,英國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的效率高于法國(guó)、德國(guó)等歐洲國(guó)家,更高于美國(guó)。在健康績(jī)效上,英國(guó)和同樣以公立醫(yī)院為主的法國(guó)高于德國(guó),但英國(guó)在健康公平性和成本控制方面又優(yōu)于法國(guó)。
誤解二:全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致“供給不足”。實(shí)際上,醫(yī)療資源是要分類的,對(duì)健康作用最大的是預(yù)防保健、健康教育、基本醫(yī)療等。英國(guó)體系為了控制成本,恰恰把更多最優(yōu)質(zhì)的資源配置到這些具有公共服務(wù)性質(zhì)的領(lǐng)域,使得效率更高。
誤解三:全民免費(fèi)醫(yī)療會(huì)導(dǎo)致“財(cái)政不堪重負(fù)”。實(shí)際上,英國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中醫(yī)療總費(fèi)用較低的,其醫(yī)療總費(fèi)用低于法國(guó)和德國(guó),更低于美國(guó)。原因就是,通過政府調(diào)控,避免了醫(yī)院出于自身利益,提供不必要的過度服務(wù)。
誤解四:全民免費(fèi)醫(yī)療導(dǎo)致醫(yī)生沒有積極性。實(shí)際上,英國(guó)醫(yī)生的薪酬是根據(jù)績(jī)效考核拉開差距?(jī)效考核的主要內(nèi)容,是患者的滿意度、健康狀況、成本控制能力等。
多方面來看,“全民免費(fèi)醫(yī)療”是符合醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)律的,是可持續(xù)的。越來越多的國(guó)家在向英國(guó)模式靠攏。諸如德國(guó)的默克爾總理在上臺(tái)之后,把醫(yī)療改革做為首要任務(wù),以向英國(guó)模式靠攏作為改革的方向;澳大利亞前總理陸克文,在競(jìng)選中就提出要加大對(duì)公立醫(yī)院的投入;泰國(guó)前總理他信一手推動(dòng)的“30銖看百病”計(jì)劃是其贏得中下層選民的重要砝碼。中國(guó)以世界第二的經(jīng)濟(jì)總量,完全有能力實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生體系的跨越式發(fā)展,實(shí)現(xiàn)這種最科學(xué)的醫(yī)療保障模式。
我國(guó)三年醫(yī)改,已經(jīng)向成功邁出了一大步。隨著公立醫(yī)院改革的加快,回歸公益性,保障全民健康的新制度正在建立。希望下一次在國(guó)際舞臺(tái)上,中國(guó)人也能自豪地展示中國(guó)特色的“國(guó)家醫(yī)療服務(wù)”。
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