守住寂寞、心靜自持,不僅修復(fù)生命,還要修復(fù)心理秩序……日前,著名文化學(xué)者于丹應(yīng)邀為北京協(xié)和醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員做了一場(chǎng)精彩的演講。我們選登部分演講內(nèi)容,希望這些來(lái)自中國(guó)傳統(tǒng)文化的智慧感悟,能對(duì)廣大醫(yī)務(wù)人員處理好醫(yī)患關(guān)系以及合理規(guī)劃職業(yè)生涯帶來(lái)有益的借鑒。
現(xiàn)在大家提及醫(yī)院,心中的神圣感并沒(méi)有減弱,但同時(shí)卻生發(fā)出很多其他復(fù)雜的情感,比如說(shuō)醫(yī)患糾紛。在這個(gè)急劇轉(zhuǎn)型期,整個(gè)社會(huì)的情緒都會(huì)表現(xiàn)在患者和醫(yī)生的關(guān)系上。醫(yī)生最辛苦,也最委屈。作為醫(yī)生,到底該怎樣調(diào)整自己?除了治病,我們還能給患者什么?
不管遇到多焦躁的病人,醫(yī)生自己先要把心靜下來(lái)
醫(yī)生首先都是心理醫(yī)生,只有把自己的心理調(diào)整好才能面對(duì)患者。從改革開(kāi)放到現(xiàn)在,我們用了30多年的時(shí)間完成了西方資本主義100多年完成的歷程?缭绞降陌l(fā)展使得中國(guó)社會(huì)出現(xiàn)了很多斷層。人們面臨的選擇突然增多,承受的壓力也呈幾何裂變式地生長(zhǎng)著。
科技是把雙刃劍,在讓我們獲得文明的同時(shí),也助長(zhǎng)了人類的狂妄。我們不僅對(duì)天地失去了敬畏,對(duì)生命也不是太敬畏了。我們現(xiàn)在還能夠“安其居,樂(lè)其俗,美其食”嗎?我們還能在生活中安頓自己的心靈嗎?這一切既是科學(xué)的福音,也讓人的生命有了一種喧囂的狂躁。人們希望在生命中獲取更多,卻不知道我們失去了什么。
正因?yàn)榻裉煳覀冇刑嗟牟蝗缫猓葬t(yī)療的位置顯得更重要了。醫(yī)生首先治的應(yīng)該是心病。所有看病的人,不管他是哪個(gè)科的患者,都有一種強(qiáng)烈的不安全感。他們因?yàn)闊o(wú)知、痛楚而感到無(wú)助、沮喪、委屈、憤怒。對(duì)疾病的畏懼、對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的擔(dān)憂,都可以把人擊垮。所以,醫(yī)生首先要消除病人的不安全感,給病人一份可靠的承諾,讓他平靜下來(lái),敞開(kāi)自己,在開(kāi)放的狀態(tài)中接受治療。
都說(shuō)醫(yī)生是白衣天使,你們身上的白大褂能給百姓承諾的是安靜和純粹的安全感。從這個(gè)意義上講,對(duì)看病的患者和家屬來(lái)說(shuō),他們首先尋求的是一份心理治療。但在中國(guó),心理治療并不普及,有許多人是心理疾病日積月累,最后通過(guò)身體疾病表現(xiàn)出來(lái)。所以說(shuō),醫(yī)護(hù)人員不僅在修復(fù)生命,也在修復(fù)心理秩序。安頓了心靈,他的接受與信任才是一種強(qiáng)大的場(chǎng)效應(yīng)。
怎樣才能讓病人和家屬信任呢?溝通的技巧有時(shí)比治療的結(jié)果還要重要。司法上有個(gè)詞叫做“程序公正”。司法也做不到所有的結(jié)果都是公正的,但可以確保程序公正。醫(yī)護(hù)人員不能承諾一定能把患者治好,但能做到知情同意和人文關(guān)懷。我知道醫(yī)生的門診量很大,要從早上7時(shí)多坐到下午2時(shí),別說(shuō)吃飯,就連水都喝不上。永遠(yuǎn)都有一堆病人想擠進(jìn)門,醫(yī)生都愿意快點(diǎn)看完一位再叫下一位。
我一直有個(gè)奢望,就是醫(yī)生哪怕拿出一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間,在患者說(shuō)話的時(shí)候安靜地看看他的眼睛,讓他能先感受到接納。當(dāng)坐在醫(yī)生面前時(shí),無(wú)論何種社會(huì)地位的人都會(huì)感覺(jué)到自己的弱勢(shì)。他說(shuō)的話可能無(wú)關(guān)診斷,但你讓他說(shuō)就是對(duì)他的一種肯定。他就會(huì)由此覺(jué)得自己還有救,因?yàn)獒t(yī)生愿意聽(tīng)他說(shuō)。最怕醫(yī)生都低著頭,很少和患者對(duì)話。磨刀不誤砍柴工,你看著他說(shuō)話10秒鐘得到的安頓和接納的感受是無(wú)法言傳的。這是一個(gè)平息焦躁的過(guò)程。
《莊子》說(shuō):“水靜猶明,而況精神,圣人之心靜乎。”人心要想洞悉世界,必須是寧?kù)o的。要想安撫好患者,醫(yī)生就要像圣人一樣,不管遇到多焦躁的病人,自己先把心靜下來(lái)。怎么才能做到心靜呢?《菜根譚》說(shuō)得好:“風(fēng)來(lái)疏竹,風(fēng)過(guò)而竹不留聲。雁渡寒潭,雁去而潭不留影。故君子事來(lái)而心始現(xiàn),事去而心隨空。”醫(yī)生承受著巨大的壓力,需要“排毒機(jī)制”。曾有一位高僧說(shuō)過(guò),五星級(jí)酒店和二星級(jí)酒店最大的差別就是垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)能力。其實(shí)人體也是這樣,我們產(chǎn)生了很多毒素,轉(zhuǎn)運(yùn)垃圾能力強(qiáng)的人才能生活得更幸福。
道家講究“獨(dú)與天地精神往來(lái)”。一顆心磅礴萬(wàn)物,就可以做到天地萬(wàn)物與我合一。一名醫(yī)生不了解宇宙自然往來(lái)穿梭的平衡,只埋頭于眼下的工作時(shí),心就會(huì)不開(kāi)放。道家實(shí)際上是教人一種智慧洞悉生命,順應(yīng)自然。守著一點(diǎn)寧?kù)o和寂寞,這種有品質(zhì)的狀態(tài)我們現(xiàn)在太稀缺了。要想守住寂寞,就要保留獨(dú)立思考的能力,不茍同;貧w樸素才是最大的保健。很多醫(yī)生喜歡書畫、詩(shī)詞,這種抽象的、藝術(shù)化的思維可以給人帶來(lái)很大的享受。
醫(yī)生要用盡整個(gè)職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關(guān)系
《論語(yǔ)》的核心就是“仁”。這里面藏了一個(gè)巨大的密碼,叫做“二人成仁”。仁愛(ài)就是兩兩直接的關(guān)系。醫(yī)生要用盡整個(gè)職業(yè)生涯去解決與每位患者之間的兩兩關(guān)系。從兩兩關(guān)系中可以看見(jiàn)仁愛(ài)。什么是仁愛(ài)?孔子說(shuō):“己欲立而立人,己欲達(dá)而達(dá)人。”想被人理解,首先要理解別人。
仁愛(ài)的具體實(shí)施方法是什么?孔子答:“能行五者于天下為仁矣。”第一個(gè)字是“恭”,“恭則不辱”。對(duì)每一個(gè)生命都恭恭敬敬,那么他自己就不會(huì)遭到侮辱。每個(gè)生命都有尊嚴(yán),誰(shuí)都不希望受到他人的攻擊和羞辱。但這一點(diǎn),所有的醫(yī)生都能做到嗎?
天才喬布斯去世時(shí)只有56歲。身為億萬(wàn)富翁,他有很多保健醫(yī)生。可為什么他的生命還是那么無(wú)助?他的傳記里寫到了他的狂躁、多疑,他和女兒的緊張關(guān)系。這一切都不是醫(yī)療能夠解決的。他發(fā)現(xiàn)癌癥后的大部分時(shí)間用于禪修,試圖從東方文化里找到調(diào)試生命的可能。所以說(shuō),醫(yī)生在和患者打交道的時(shí)候應(yīng)該保持恭敬,體會(huì)他們的不容易。病人身體內(nèi)的秩序被打破了,他希望醫(yī)生可以幫助他恢復(fù)秩序。當(dāng)一個(gè)人從秩序中突然脫離的時(shí)候,他一定處于一種狂躁中,這種狀態(tài)有時(shí)就表現(xiàn)為攻擊性。醫(yī)護(hù)人員能不能在這時(shí)保有一份對(duì)苦難的同情和悲憫呢?尊敬苦難,也是一種境界。
第二個(gè)字是“寬”?鬃诱f(shuō)“寬則得眾”,意思是你對(duì)別人寬,就能得到眾人心,F(xiàn)代社會(huì)最重要的是傳遞對(duì)生活包容的態(tài)度。北京協(xié)和醫(yī)院給人留下深刻印象的好大夫,從不拿專業(yè)知識(shí)嚇唬人,而是傳遞積極樂(lè)觀、生活一定會(huì)更好的信念。傳遞態(tài)度,影響過(guò)程,比結(jié)果更重要。我很喜歡羅曼·羅蘭的一句話。他說(shuō)這個(gè)世界上只有一種真正的英雄主義,那就是在認(rèn)清生活的真相之后仍然熱愛(ài)它。
第三個(gè)字是“信”?鬃诱f(shuō)“信則人任焉”,要守信別人才任用你。對(duì)醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō),你承諾的不是病可以治好,而是要給他信念。能給病人一點(diǎn)信心,這是一件功德無(wú)量的事。記得我父親去世時(shí),作為獨(dú)生女,我做了我能做的一切,但還是無(wú)法挽救他的生命,只能在床旁看著他一點(diǎn)一點(diǎn)走遠(yuǎn)。當(dāng)時(shí)我的朋友發(fā)給了我一首歌——《I Regret Nothing》。歌中唱道:“我盡了心,我對(duì)一切已經(jīng)了無(wú)遺憾。”我想這也是一種關(guān)懷和安慰。
第四個(gè)字就是“敏”。“敏則有功”,敏銳者能建功立業(yè)。個(gè)性化對(duì)癥下藥也非常重要。如果是農(nóng)村的患者,你講的很多專業(yè)詞匯他聽(tīng)不明白;如果是海歸,你不解釋清楚他就覺(jué)得沒(méi)有尊重他的權(quán)利。醫(yī)生面對(duì)的患者千差萬(wàn)別,唯一相同的就是他們都生病,他們都心理恐慌。對(duì)醫(yī)生來(lái)講,在敏銳觀察解決問(wèn)題的同時(shí),還要有思想方法上的融合。
孔子說(shuō)的最后一個(gè)字是“惠”。“惠則足以使人。”誰(shuí)有恩惠之心,誰(shuí)就能調(diào)動(dòng)人們的積極性。在我看來(lái),醫(yī)療上的恩惠,就是品牌醫(yī)院的附加值。病人之所以選擇名醫(yī)院,不僅僅是因?yàn)獒t(yī)生醫(yī)術(shù)高,更是因?yàn)檫@里的醫(yī)生為人境界比別人高。
好的醫(yī)護(hù)人員首先要把握自己的生命,然后再把信任從內(nèi)心傳到手心,再交到患者及家屬的心里
中國(guó)的哲學(xué),儒家、道家、佛家共同作用我們的身心。我們按儒家的方式進(jìn)入社會(huì),擔(dān)當(dāng)責(zé)任;按道家的方式心系宇宙自然,以養(yǎng)精神;按佛家的方式內(nèi)心建立覺(jué)悟,把握生命自我。中國(guó)人要靠中國(guó)的文明成全自己,然后在自己的崗位上才能傳遞信念。
作為醫(yī)生,大家能傳遞的不僅是修復(fù)生命的承諾,還有在社會(huì)轉(zhuǎn)型期對(duì)整個(gè)顯性的、隱形的不安全感的承諾。承諾我們會(huì)盡力,承諾你們的知情權(quán),承諾過(guò)程的透明公開(kāi),這些是消除不安全感的法寶。儒道釋最終把中國(guó)醫(yī)生承諾為一個(gè)天高地闊的人。而這種天高地闊者就是認(rèn)清了生活的真相,卻仍熱愛(ài)生活的英雄主義者。
英雄主義者可以教給患者什么呢?有這樣一個(gè)小故事。一個(gè)老酋長(zhǎng)總是料事如神,從不犯錯(cuò)。他手下的小伙子便不服氣,想要考考老師。他將一只剛孵出來(lái)的小鳥握在手中問(wèn)老酋長(zhǎng),這只小鳥是生是死。老酋長(zhǎng)意味深長(zhǎng)地說(shuō):“生命就在你的手中。”我們的生命就在自己手中。
面對(duì)今天的壓力和無(wú)奈,還有多少人能說(shuō)把握住了自己的生命?還有多少醫(yī)生能說(shuō)我是醫(yī)生,所以我能化解壓力,所以我能傳遞信任?好的醫(yī)護(hù)人員首先要把握自己的生命,然后再把信任從內(nèi)心傳到手心,再交到患者及家屬的心里。從心到手,從手到心,告訴他們生命在自己手中。
一所優(yōu)秀的醫(yī)院修復(fù)的絕不僅僅是傷痛,它傳遞出來(lái)的價(jià)值是功德無(wú)量的。這份價(jià)值為轉(zhuǎn)型期的中國(guó)社會(huì)注入了良性因素,提供了一份信任的堅(jiān)守、安全的承擔(dān)。
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