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尿崩癥分型治療-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012-09-27 11:45 醫(yī)學教育網
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(1)陰虛燥熱

治法:滋陰清熱,生津止渴。

處方:分為二型。

①偏于陰虛:生熟地各30克,淮山藥15克,山萸肉15克,丹皮10克,茯苓10克,澤瀉15克,知母10克,黃柏10克,麥冬10克,枸杞15克,天花粉10克,甘草20克,龜版30克。

加減:口渴明顯加烏梅、玄參;大便干結加生大黃、火麻仁;午后潮熱加地骨皮、胡黃連;排尿頻數加益智仁、覆盆子。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:知柏地黃丸、三才封髓丹、麥門冬湯、二冬丸、地黃飲子。

②偏于燥熱:石膏90克,知母15克,生熟地各30克,葛根15克,黃連10克,大黃10克,玄參20克,羚羊角粉3克(另吞),丹皮10克,蘆根20克,北沙參10克。

加減:心悸失眠加遠志、棗仨;小便頻數加五味子、金櫻子;口渴明顯加玉竹、麥冬、烏梅。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:玉女煎、白虎加人參湯、玉泉散、引龍湯。

(2)脾腎陽虛

治法:溫陽益氣,固腎縮尿,健脾助運。

處方:黃芪30克,黨參15克,附子8克,肉桂6克,白術10克,茯苓15克,山藥15克,菟絲子15克,覆盆子15克,桑螵蛸15克,龍骨20克,牡蠣20克,鹿茸3克,甘草30克。

加減:口渴引飲加葛根、升麻丿尿次頻數加芡實、益智仨;腎陰不足加生地、龜版;氣短懶言加生曬參、核桃肉;水濕內蘊加澤瀉、牛膝;納谷不馨加陳皮、山楂。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方∶鹿茸丸、縮泉丸、玄菟丸、加味龍骨牡蠣湯。

(3)陰陽兩虛

治法:溫陽滋陰,補腎固澀。

處方∶附子8克,肉桂6克,生熟地各30克,淮山藥15克,山萸肉15克,益智仁15克,菟絲子15克,肉蓯蓉15克,枸杞子15克,醫(yī)學教`育網搜集整理桑螵蛸30克,五味子10克,甘草30克。

加減:肺胃燥熱加石膏、知母;脾虛失運加黃芪、升麻。

用法:每日1劑,水煎,分2次服。

常用成方:金匱腎氣丸、右歸丸、左歸丸。

療效:據53篇臨床資料87例綜合,按上述之療效判斷標準判斷,其中臨床痊愈15例,占17.3%;顯效35例,占40.2%;好轉35例,占40.2%;無效(包括療效不明確)2例,占2.3%,總有效率為97.7%。 以中藥治療尿崩癥,雖有的服藥6小時后尿量就開始減少,但療程一般須1個月以上,并須重視善后調理,可予以六味地黃丸、鹿茸丸、全鹿丸調理鞏固,對應用西藥無效的病例,中藥也可獲效,且遠期療效較佳,最長者病后隨訪13年又3個月未見復發(fā),沒有激素替代療法所能產生的對垂體功能的抑制,也無其他西藥的副作用。

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