以下經(jīng)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容之肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)：

起病急驟，常無任何前驅(qū)癥狀。多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史。

（1）癥狀：

①寒戰(zhàn)高熱：體溫在數(shù)小時內(nèi)可驟然升至40℃左右，可呈稽留熱型。②患側(cè)胸痛：為病變波及胸膜所致。因呼吸、咳嗽而加重，迫使病人取患側(cè)臥位。疼痛可放射至腹部、肩部，多與炎癥累及膈胸膜有關(guān)。③咳嗽咳痰：患者在發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，這是因滲入肺泡中的紅細胞破壞后釋出含鐵血黃素混于痰液所致。④其他：還可有呼吸困難及嘔吐、腹瀉、黃疸等消化道癥狀，重者意識模糊，甚至昏迷。

（2）體征：

患者呈急性病容，呼吸淺速，鼻翼扇動，發(fā)紺，唇常有單純性皰疹；胸部檢查，起病早期或病變僅限于一個肺段而部位較深者，可無明顯體征。典型病例可見患側(cè)呼吸運動減弱，語顫增強，叩診濁音，聽診有病理性支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實變體征。累及胸膜時，可有胸膜摩擦音。并發(fā)胸腔積液時，語顫減弱，叩診實音，呼吸音減弱或消失。

（3）病程：

本病自然病程大致1～2周，發(fā)病5～10天，體溫可自行驟降或逐漸消退；使用有效的抗菌藥物后體溫可在1～3天內(nèi)恢復(fù)正常，其他癥狀與體征亦隨之逐漸消失。

休克型肺炎：嚴(yán)重的肺炎毒血癥引起感染性休克稱為休克型肺炎。病原以革蘭陰性桿菌多見。臨床以休克為突出表現(xiàn)，血壓常下降到10.66/6.67kPa（80/50mmHg）以下（脈壓小于4kPa），甚至不能測出?；颊邿┰瓴话?、面色蒼白、四肢厥冷、出冷汗，意識模糊或昏迷，脈搏細速、心音微弱，尿少或無尿，消化道可出現(xiàn)腸脹氣和腸麻痹等癥狀，可不發(fā)熱或僅低熱，原發(fā)熱者體溫可降至正常以下或持續(xù)不升。