公立醫(yī)院改革的陽關(guān)大道就在眼前，這就是新醫(yī)改方案中所說：“積極探索政事分開、管辦分開的多種實現(xiàn)形式”，“落實公立醫(yī)院獨立法人地位”，“建立和完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)”。簡言之，公立醫(yī)院法人化。

    對公立醫(yī)院改革的正確思路，只要求解公立醫(yī)院的性質(zhì)，便可豁然開朗。所謂醫(yī)院，無論是公立的，還是民營的，無非都是一些為民眾看病治病的服務(wù)機構(gòu)。公立醫(yī)院，無非就是政府出資興辦的醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)院為民眾看病治病，無論如何是要收費的。至于付賬者，那是醫(yī)療保障體系的問題。假如沒有醫(yī)療保障，那就是民眾自費；假如有醫(yī)療保險，那就是醫(yī)保機構(gòu)付賬；假如是公費醫(yī)療，那就是政府專門撥款來付賬。

    中國醫(yī)療保障體系的主干是公立醫(yī)療保險，即城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。隨著全民醫(yī)保的推進，基本醫(yī)療保障體系將成為醫(yī)藥服務(wù)的主要付賬者。2008年，在所有醫(yī)療機構(gòu)（不單單是公立醫(yī)院）的收入中，基本醫(yī)療保障體系的付賬占了38%，在2009年估計會超過50%，而在2010年有望超過60%.

    值得注意的是，我國城鄉(xiāng)的醫(yī)�；�金都有大量結(jié)余。根據(jù)最新的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，到2008年底，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的累計結(jié)余分別高達3303.6億元、128.1億元和198.9億元，而當年的基金支出分別為2019.7億元、63.9億元和662.3億元。為此，新醫(yī)改方案已經(jīng)提出，城鄉(xiāng)（尤其是城鎮(zhèn)）醫(yī)�；�金的結(jié)余率必須降低，這樣民眾醫(yī)療保障的待遇水平將會大大提高。醫(yī)保機構(gòu)成為醫(yī)療機構(gòu)的主要付賬者，將會在一兩年內(nèi)成為現(xiàn)實。

    因此，公立醫(yī)院的收入將主要來自醫(yī)保機構(gòu)，而醫(yī)保機構(gòu)的付賬將用來支付醫(yī)院運營的成本，尤其是人力成本，也就是醫(yī)護人員的待遇。在這樣的情形下，公立醫(yī)院再向政府索取所謂的“補償”，道理何在？為了競?cè)「�多來自醫(yī)保機構(gòu)的付賬，公立醫(yī)院必須厲行改革，提高效率，唯有如此才能改善醫(yī)護人員待遇。在此過程中，公立醫(yī)院必然會控制成本，其中降低藥品開支自然會成為成本控制的重要一環(huán)。如此，藥價和藥費的下降遠遠不止實施“藥品零差率”政策所期待的15%.

    無論是提高效率，還是控制成本，必須是在競爭的制度環(huán)境中方可實現(xiàn)。這就需要推進管辦分開，讓公立醫(yī)院成為貨真價實的獨立法人，同民營醫(yī)療機構(gòu)公平競爭。

    公立醫(yī)院法人化還能推進醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的改革。眾所周知，大多數(shù)公立醫(yī)院都在行政上隸屬于各級衛(wèi)生行政部門，而衛(wèi)生部又是醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的監(jiān)管者。監(jiān)管者成為被監(jiān)管者的上級，這相當于姚明在打球而裁判是他的教練，這顯然是需要改革的。衛(wèi)生部要想真正成為醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)的監(jiān)管者，首要的前提就是按照新醫(yī)改方案的精神，切切實實地推進“管辦分開”，即醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管者和主辦者分開。唯有如此，才能確保醫(yī)療事業(yè)的“公益性”。

    無論是推進公立醫(yī)院的法人化，還是推進醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管體系的改革，都不需財政掏錢，需要的無非是正確思路和堅定決心。實際上，在一些地方，公立醫(yī)院法人化改革正在悄然前行。之所以要“悄然”，其實就是擔心來自上級的不支持。對于地方的積極探索，需要來自各方尤其是上級的寬容。唯有如此，新醫(yī)改才能真正落實。