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陳中華:醫(yī)改不但要改昂貴的醫(yī)療費用還要改掉醫(yī)德淪喪

2012-09-07 16:58  來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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    7月27日晚,河北省安國市中醫(yī)院在對一名被車撞傷的流浪女出診時,進(jìn)行簡單包扎后將其丟棄至鄰縣境內(nèi)樹林,該女子第二日被發(fā)現(xiàn)死亡。此后,警方對包括醫(yī)院當(dāng)班副院長在內(nèi)的5名涉案人員進(jìn)行刑事拘留。我認(rèn)為應(yīng)按故意殺人處理。

    8月5日晚,打工仔小曾受傷的右手,在武漢市第三醫(yī)院被醫(yī)生做了急診處理,但是因為其身上只帶1000元,與1800多元的醫(yī)藥費相距甚遠(yuǎn),因而產(chǎn)生矛盾,爭議之下,醫(yī)生將縫上的傷口又當(dāng)場拆了線。此后醫(yī)院決定對賀某立即停止職業(yè)資格,離開臨床崗位,深刻檢查,同時給予行政記大過處分。“我認(rèn)為這里有兩個問題必須弄清楚:第一、這樣的小手術(shù)為什么要1800元?第二、醫(yī)院明明知道拆線對醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上是雙重?fù)p失,但他就是這么做了。這就明白無誤地告訴了我們:醫(yī)院寧可加大損失,也不為普通勞動者治!這是為什么?這樣處理太輕,應(yīng)追究這個醫(yī)院院長和這個市的衛(wèi)生局長責(zé)任。把這個醫(yī)院院長和這個市的衛(wèi)生局長撤職 .這是一起醫(yī)德淪喪。喪失人性的嚴(yán)重事件。

    希望司法紀(jì)檢監(jiān)察部門負(fù)起責(zé)任,把這二起案件作為典型來辦,以警后人。決不能由醫(yī)院和衛(wèi)生部門自查自究,很明顯。出現(xiàn)這樣的極端情況,歸根結(jié)底還是要回老問題上,就是在虛高的醫(yī)療費用面前,如何能讓普通人理直氣壯地看得起病。要滿足這個命題,一是想辦法將醫(yī)療費用降下來,令人們承擔(dān)得起;二是基本健全的醫(yī)療保險制度,讓人在生病時心不慌,也不用看別人的臉色。很顯然,這就又回到了醫(yī)改的核心問題。

    而就事論事地講,我們只需要弄清一個問題。就是在一般診所百八十塊錢就能解決的傷口包扎,到了大醫(yī)院為什么就敢要一千八都不止,而且還得到了物價局和衛(wèi)生局的批準(zhǔn)。對于這個問題,自前國家食品藥品監(jiān)督管理局局長鄭筱萸被以貪污受賄及玩忽職守罪被判處死刑就已經(jīng)有了定論:既得利益者利用自己的強(qiáng)勢影響公共決策,進(jìn)而綁架了公共利益。

    這里的既得利益者,包括有著雄厚實力的醫(yī)療用品生產(chǎn)商、經(jīng)銷商以及相關(guān)的擁有決策權(quán)力的一些管理者和醫(yī)務(wù)人員,在各自的崗位和環(huán)節(jié)上為自己謀取非正當(dāng)?shù)睦。由此我們也就不難理解,為什么出廠價才幾毛錢的藥物到了患者手中可以變成幾十元,而醫(yī)院里藥價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通藥店的價格人們更是習(xí)以為常。雖然歷次醫(yī)改方案都有針對策略,但是直到現(xiàn)在,也并未從根本上解決問題。

    所以,正在進(jìn)行的醫(yī)改要想成功,必須以攻堅的態(tài)度,用制度建設(shè)打破醫(yī)療領(lǐng)域不符合公共利益的環(huán)節(jié)和鏈條。對于將縫上的傷口又拆了線這樣的極端情況,相關(guān)部門也需要給出一個明確的態(tài)度和相應(yīng)的解決辦法,避免再出現(xiàn)類似加劇社會矛盾的情況。希望中央政府敢于打破醫(yī)療行業(yè)利益鏈條。、

    看病貴和難的主要原因是行政壟斷體制下,無法形成多元化辦醫(yī)格局,在此壟斷體制下的各國辦大醫(yī)院之醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求,造成各公辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)間缺乏竟?fàn)幎鵁o生存壓力,無自律性,更無創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)的思想,所以患者得到的自然是質(zhì)次價高的服務(wù)。

    事實證明,很多改革之所以搞得越來越復(fù)雜,不是因為改革本身很復(fù)雜,而是其中混雜了過多的利益關(guān)系。醫(yī)改和藥改,實際上也簡單,醫(yī)療市場、藥品市場實現(xiàn)完全、充分的競爭。當(dāng)醫(yī)生開始真正競爭醫(yī)德醫(yī)術(shù),比誰開的藥更少更便宜更有利于患者健康之時和藥企真正競爭藥品質(zhì)量價格之時,也就是藥品價格自動回落、醫(yī)療市場趨于健康之時。其中最重要五點是;

    1.大膽開放醫(yī)療醫(yī)藥市場。鼓勵私人開辦醫(yī)院和醫(yī)藥公司,打破壟斷,形成公開、公正、公平競爭的市場環(huán)境,無論公立醫(yī)院和醫(yī)藥公司或私立醫(yī)院和醫(yī)藥公司都應(yīng)在同等市場規(guī)則條件下公平競爭發(fā)展。[讓合法自由去競爭。醫(yī)技必上升。藥價必下降].要形成多元化辦醫(yī)格局離不開以下三要素,即放低準(zhǔn)入門檻和堵住準(zhǔn)入關(guān)的腐敗,只要夠格都給審批醫(yī)療機(jī)構(gòu);醫(yī)療機(jī)構(gòu)免雜費百花齊放并一視同仁;取消醫(yī)師定點注冊制讓醫(yī)生自由擇業(yè);取消醫(yī)保定點制申請制給患者自由擇醫(yī)權(quán);同時還要從法律角度來改善醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生惡劣的生存環(huán)境。

    2.建立全民的醫(yī)療保障體系[撤去醫(yī)保定點醫(yī)院和醫(yī)保藥品的虛牌子].只要是合法醫(yī)院和合法藥品。直接就是醫(yī)保醫(yī)院和醫(yī)保藥品。只要是中國人。就可以直接享受醫(yī)保待遇。無需指定。無需辦證。堵住醫(yī)藥腐敗,F(xiàn)在出現(xiàn)有些醫(yī)療機(jī)構(gòu),千方百計進(jìn)入醫(yī)保,大肆套取醫(yī)保資金,有些地方監(jiān)管部門與之勾結(jié),出現(xiàn)大量的醫(yī)保資金外流,將百姓的救命錢裝入私人腰包,政府應(yīng)該重視和查處!

    3.不斷提供更多的醫(yī)療服務(wù)給國民選擇,只要合法。只要有利于人民。什么醫(yī)療服務(wù)方法都不必去制約,像我們中美聯(lián)合國際疑難病研究院與北京合作醫(yī)院實行治好病再收費,不收病人的任何押金,對沒有治好的病人不收任何治療費,如果全國各醫(yī)院都實行治好病再收費,不收任何押金,治不好不收任何藥費的政策,那醫(yī)院是不敢亂收費的。病人若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院亂收費行為完全可以拒交。把錢權(quán)把握在病人手里是打擊醫(yī)藥腐敗和亂收費用的最有力武器。也是解決看病難看病貴問題的最有效辦法。

    4.立即修改醫(yī)療和醫(yī)藥廣告的法規(guī)。不讓廣告含有承諾保證內(nèi)容應(yīng)刪掉。應(yīng)允許真實合法的承諾保證之醫(yī)療和醫(yī)藥做廣告。有虛假的承諾保證可以嚴(yán)懲。決不能一刀切。凡是難治的病和承諾治療都不讓做廣告宣傳是不對的,好的醫(yī)療服務(wù)及好的藥品。應(yīng)讓其做廣告推廣,否則,病人怎么知道怎么受益呢?我認(rèn)為政府有關(guān)部門要負(fù)起責(zé)任,對虛假廣告要打擊,也要讓真實合情合理利民利國的廣告做出去。絕不能犯官僚主義,一刀切省事,什么廣告都不讓做。

    5.嚴(yán)懲醫(yī)療和醫(yī)藥管理部門中的腐敗分子。嚴(yán)懲亂開檢查及亂開藥拿回扣提成的醫(yī)療人員和制售假藥犯罪分子。拿回扣的醫(yī)療人員應(yīng)按受賄行為送司法機(jī)關(guān)懲處,決不能由衛(wèi)生部門和醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自究,醫(yī)改不但要改昂貴的醫(yī)療費用還要改掉醫(yī)德淪喪。

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