核心提示：2011年，濰坊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入“深水區(qū)”，濰坊市第二人民醫(yī)院在全市推行“先治病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，對(duì)于納入醫(yī)保、新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金。新模式使更多老百姓享受到生命“綠色通道”，緩解病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為重�；颊邠尵融A得了寶貴的時(shí)間。

    2011年，濰坊市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革已進(jìn)入“深水區(qū)”，濰坊市第二人民醫(yī)院在全市推行“先治病、后付費(fèi)”診療服務(wù)模式，對(duì)于納入醫(yī)保、新農(nóng)合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須交納住院押金。新模式使更多老百姓享受到生命“綠色通道”，緩解病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，為重�；颊邠尵融A得了寶貴的時(shí)間。

    患者住院可免收押金

    記者從“先治病，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式實(shí)施方案中了解到，凡是到濰坊市第二人民醫(yī)院住院治療的以下人員可享受“先治病，后付費(fèi)”：參加濰坊市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工；參加濰坊市統(tǒng)籌（濰城、奎文、高新、坊子、寒亭、峽山、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、濱海）城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民；參加安丘市、昌邑市、高新區(qū)、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、壽光市新型合作醫(yī)療且經(jīng)轉(zhuǎn)診與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)的符合報(bào)銷要求的農(nóng)村居民（需具備轉(zhuǎn)診證明）：“三無”病人（無姓名、無住址、無陪人）。非上述情況，但病情嚴(yán)重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的。

    濰坊市第二人民醫(yī)院院長(zhǎng)楊國(guó)儒告訴記者，“先治病，后付費(fèi)”診療服務(wù)模式啟動(dòng)后，患者住院治療時(shí)，醫(yī)院不再向患者收取住院押金。住院期間，醫(yī)院也不向患者催交住院押金。但患者在辦理住院手續(xù)時(shí)須向醫(yī)院提供其醫(yī)�？�、身份證復(fù)印件等，交住院處保管。醫(yī)院須在患者出院前1—2天內(nèi)向患者或患者的家屬告知其住院期間的大體花費(fèi)和個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的大致數(shù)額，以備患者籌措住院費(fèi)用�；颊咦≡浩陂g，若住院治療費(fèi)用每累計(jì)達(dá)2萬元時(shí)，按醫(yī)保報(bào)銷比例向醫(yī)院做一次結(jié)算，即患者向醫(yī)院交納2萬元費(fèi)用個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的部分�；颊叱鲈簳r(shí)須據(jù)實(shí)向醫(yī)院一次**清住院期間個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，否則醫(yī)院有權(quán)暫時(shí)留存患者或其家屬提供的相關(guān)證件，并以法律手段維護(hù)自身權(quán)益。

    “比以前方便多了”，第一位享受到新模式的岳來剛告訴記者，“先治病，后付費(fèi)”簡(jiǎn)化了交費(fèi)手續(xù)。他在醫(yī)院的住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書上了解到，“先付費(fèi)后治病”的舊模式是先把所有該交的錢都交上，等出院后院方再把剩余的錢退回，其中有醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的患者，國(guó)家報(bào)銷的那部分錢還得通過銀行退回，讓患者來回折騰好多回。岳來剛認(rèn)為“先治病后付費(fèi)”制度無疑為患者減少了很多麻煩。

    新模式改善醫(yī)患關(guān)系

    作為“先治病、后付費(fèi)”制度的實(shí)施者，濰坊市第二人民醫(yī)院的院長(zhǎng)楊國(guó)儒介紹說，這個(gè)制度的靈感來自于濟(jì)寧市的大膽嘗試，當(dāng)時(shí)得知濟(jì)寧開始實(shí)施先治病后付費(fèi)的服務(wù)模式后，楊國(guó)儒便有了在濰坊市第二人民醫(yī)院實(shí)施該模式的想法。

    11月26日，濰坊市第二人民醫(yī)院開始實(shí)施“先治病，后付費(fèi)”診療模式，參加醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的患者及危重病人，不用交醫(yī)療押金，只需出院時(shí)繳納自付的費(fèi)用即可；確實(shí)有困難的，還可以和醫(yī)院簽訂還款協(xié)議，可選擇分期還款或延期還款。

    在采訪中，楊國(guó)儒院長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，“首當(dāng)其沖的便是醫(yī)患關(guān)系的改善。”據(jù)介紹，在此之前，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員催繳住院費(fèi)，很容易引起患者和家屬的反感，甚至?xí)�引發(fā)醫(yī)患之間的爭(zhēng)執(zhí)與摩擦，引發(fā)糾紛。因?yàn)樽≡嘿M(fèi)催繳問題搞得醫(yī)患之間不和諧，病人對(duì)醫(yī)院的滿意度差。楊院長(zhǎng)介紹說，“先治病、后付費(fèi)”服務(wù)模式在二院的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也提出了更高的要求。

    現(xiàn)在“先治病、后付費(fèi)”，住院不交押金了，醫(yī)護(hù)人員少了一份面對(duì)病人和家屬的尷尬。病人和家屬也不用再因?yàn)橛袥]有押金考慮是不是“停藥”，停止檢查治療，不再因?yàn)橐淮未畏磸?fù)籌交押金浪費(fèi)時(shí)間和精力了。“與此同時(shí)，醫(yī)院很多工作環(huán)節(jié)得到了簡(jiǎn)化，首先就是在財(cái)務(wù)方面，患者不用一次次交費(fèi)，我們的財(cái)務(wù)人員也減輕了工作量。這也有利于醫(yī)院下一步進(jìn)行人力優(yōu)化。”濰坊市第二人民醫(yī)院辦公室的一位工作人員說。

    新模式有望在全市范圍內(nèi)推廣

    濰坊市衛(wèi)生局一位負(fù)責(zé)人說，“先治病、后付費(fèi)”服務(wù)模式是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合成果的體現(xiàn)，是一項(xiàng)能夠切實(shí)讓群眾享受到醫(yī)改成果，惠及更多人民群眾的民心工程，是在用實(shí)際行動(dòng)落實(shí)衛(wèi)生部在《關(guān)于改進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)管理方便群眾看病就醫(yī)的若干意見》中提出的“先診療后付費(fèi)”的精神，將會(huì)有效緩解基層群眾“看病難、看病貴、看病不方便、看病不滿意”等問題。

    濰坊市財(cái)政局副局長(zhǎng)、醫(yī)改辦主任田民利在接受記者采訪時(shí)說，“先治病后付費(fèi)”模式的推廣，從一家醫(yī)院來說是一件小事兒，但對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系來說，是件大事兒，是一種理念的轉(zhuǎn)變。田民利說，其實(shí)，濰坊各大醫(yī)院的急診早已經(jīng)實(shí)施“先治病后付費(fèi)”的惠民政策。但是現(xiàn)在要擴(kuò)大到所有的住院病人，承擔(dān)著很大的意義，體現(xiàn)了對(duì)生命的敬重，可以杜絕因經(jīng)濟(jì)原因而導(dǎo)致的放棄治療。到結(jié)算才發(fā)生經(jīng)濟(jì)往來，體現(xiàn)生命的尊重，不管有錢沒錢，先看病。把生命放第一位，把錢放后面。

    田民利介紹說，如果在第二人民醫(yī)院能夠?qū)嵤┎⑦M(jìn)展順利，那么在各縣級(jí)醫(yī)院都可以進(jìn)行實(shí)施，第二人民醫(yī)院具有代表性，可以作為縣級(jí)醫(yī)院的標(biāo)桿。而縣級(jí)醫(yī)院是承擔(dān)著特困人員的急癥的主要地點(diǎn)。他說，如果進(jìn)展順利，今后，全市各大醫(yī)院在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，可能會(huì)全面推行“先治病后付費(fèi)”的診療模式。新模式盡管只是“交錢”和“看病”的順序發(fā)生了簡(jiǎn)單的顛倒，卻給醫(yī)院和患者帶來了不同的感受。

    醫(yī)療公益性的回歸

    醫(yī)療行業(yè)是公益性的，救死扶傷是其本身應(yīng)該具有的道義責(zé)任。但部分醫(yī)療單位和醫(yī)生，為了自身的經(jīng)濟(jì)利益需要，病人只要交不起押金，治療中付不起醫(yī)療費(fèi)用，就拒絕提供醫(yī)療服務(wù)的事屢屢發(fā)生，極大刺痛了民眾的神經(jīng)，傷害了民眾的心。由此引發(fā)很大的不良影響，結(jié)果致使醫(yī)療行業(yè)的公益性漸漸失去、醫(yī)生的醫(yī)德滑坡、醫(yī)患間的矛盾頻發(fā)。

    “先治病后付費(fèi)”，很好的回應(yīng)了民眾的呼聲，了卻了民眾的一個(gè)重大心愿。對(duì)民眾來說，“先治病后付費(fèi)”不僅解決的是他們的暫時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力，更能解決他們因病而產(chǎn)生的重大心理壓力。若發(fā)生疾病，先不用考慮錢，盡管放心、大膽、放松地去診治，這非常利于他們身心的較快康復(fù)。

    對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生來講，“先治病后付費(fèi)”也是利大于弊的，它帶來的不僅是大量病人的回歸，還有更多民眾的贊賞和信任，極大地提高了其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)，給原本有點(diǎn)緊張的醫(yī)患關(guān)系注入了一針和諧的藥劑。希望“先治病后付費(fèi)”只是一個(gè)開始，讓醫(yī)療的公益性真正回歸。