公正地說，中國醫(yī)療系統(tǒng)存在的種種問題，并不能統(tǒng)統(tǒng)歸咎于醫(yī)院、醫(yī)生；某種程度上，醫(yī)生也是醫(yī)療體制弊端的受害者。醫(yī)改三年，醫(yī)患沖突似有愈演愈烈之勢，迫使我們從醫(yī)療體制深層次進行反思。

    醫(yī)患糾紛上升至令人發(fā)指的暴力事件，令醫(yī)療工作者憤怒、驚恐，也令普通大眾惋惜。9月19日上午9時，北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科職工在該院耳鼻咽喉科主任徐文大夫被砍傷地點自發(fā)為其捐款祈福，這一舉動被網(wǎng)絡(luò)傳為“同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診”。

    有業(yè)內(nèi)人士對《國際金融報》記者表示，發(fā)生在北京同仁醫(yī)院的醫(yī)生被砍事件只是醫(yī)患矛盾激化的冰山一角，而這背后，反映的卻是整個醫(yī)療體制深層次的問題。

    醫(yī)生罷診了嗎？

    在網(wǎng)絡(luò)盛傳“同仁醫(yī)院醫(yī)生罷診”后，同仁醫(yī)院官方網(wǎng)站發(fā)文稱：捐款過程中醫(yī)療秩序井然有序，網(wǎng)上所傳同仁醫(yī)院停診1小時為誤傳。但有醫(yī)院的工作者昨日在微博上描述了這一過程：“現(xiàn)在是9點14分�，F(xiàn)場有100多醫(yī)務(wù)人員，雖然停診，但前來就診的病人及家屬多選擇沉默，我們理解為一種支持吧，也反映了此事深層次的復(fù)雜。”

    “大家都非常氣憤！呼吁嚴(yán)懲兇手，尊重醫(yī)護人員，保護醫(yī)護人員生命安全，營造一個良好的醫(yī)療環(huán)境。”昨日，同仁醫(yī)院一位相關(guān)負(fù)責(zé)人在接受《國際金融報》記者采訪時表示說，他們相信政府、相信組織能處理好這件事情。而醫(yī)院方面也會采取法律措施。但關(guān)于昨日的停診事件，其表示，只是醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自發(fā)組織的捐款活動。

    醫(yī)生憤怒異常，社會卻對“停診”事件的評價有著不同的看法，支持與反對各占一半，這也從另一個角度說明，醫(yī)患矛盾不容忽視。

    對于徐文大夫被砍傷一事，衛(wèi)生部也給予了高度重視，該部新聞發(fā)言人近日指出，長期以來，廣大醫(yī)務(wù)人員奮戰(zhàn)在救死扶傷第一線，在廣大患者的支持配合下，醫(yī)患攜手共克疾病，為維護人民群眾身體健康做出了突出貢獻。實踐證明，我們的醫(yī)務(wù)人員隊伍是一支值得尊重、關(guān)鍵時刻沖得上去、能打勝仗的隊伍。

    據(jù)報道，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科專家凌峰代表中國神經(jīng)外科醫(yī)師協(xié)會也公開發(fā)表聲明稱：醫(yī)生是神圣的職業(yè)，不允許任何人用任何手段來褻瀆和傷害這些為病人的生命和健康付出自己一生的人。

    體制問題是癥結(jié)

    實際上，發(fā)生在同仁醫(yī)院的醫(yī)生被砍血案并非惟一。9月8日，北京大學(xué)人民醫(yī)院穆新林副教授也曾遭到患者家屬毆打。據(jù)粗略統(tǒng)計，今年以來全國已發(fā)生9起醫(yī)生被打事件。

    北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生政策與管理系教授劉繼同博士在接受《國際金融報》記者采訪表示，這起事件是長期結(jié)構(gòu)性緊張的典型表現(xiàn)，醫(yī)改制度建設(shè)如果不改善，這類事件將還會出現(xiàn)。

    他認(rèn)為，首先要解決的是對衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)識問題，即衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)是一種福利服務(wù)。其次，是要建立衛(wèi)生財政制度，在定性為福利服務(wù)之后，就要由國家來承擔(dān)醫(yī)療籌資的責(zé)任，“具體講，就是要改善和加強醫(yī)療保險基金的預(yù)算。”

    “目前的制度，導(dǎo)致醫(yī)生成為替罪羊。”劉繼同認(rèn)為，只有改變制度，人的行為才能改變，醫(yī)患糾紛已經(jīng)越來越突出，需盡快推進制度建設(shè)，這已成為當(dāng)前最急迫的問題。

    也有分析認(rèn)為，醫(yī)改成敗的關(guān)鍵，是在制度性救濟和糾偏的前提下，在通過制度糾偏給一線醫(yī)生“松綁解套”的同時，建立、完善患者直接制約醫(yī)生的機制。具體到操作層面，可以采取以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)療費用直補、放權(quán)和給時間等辦法讓一線醫(yī)務(wù)人員正大光明地獲取較好的待遇，同時通過病人用腳投票、直接刷卡打分等舉措來直接、硬性制約醫(yī)生。

    雖然醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革正在穩(wěn)步推進，也提出了要“有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解看病難、看病貴”的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。但劉繼同認(rèn)為，推進的模式需要反思：“衛(wèi)生行政管理體制上不集中，這一改革的制度性效應(yīng)就體現(xiàn)不出來。大筆的投入也就意味著打水漂，造成巨大的成本浪費。”