帶狀皰疹增加多發(fā)性硬化危險:
近期,臺灣學(xué)者Kang等對臺灣120多萬參與者進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn),帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)帶狀皰疹患者較非帶狀皰疹人群的多發(fā)性硬化(MS)危險高。來自墨西哥國立神經(jīng)學(xué)和神經(jīng)外科Corona及Flores教授針對該研究結(jié)果及帶狀皰疹和MS的關(guān)系發(fā)表了社論。
研究簡介
水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)被認(rèn)為參與了MS的發(fā)病過程。但目前關(guān)于帶狀皰疹后MS發(fā)生的流行病學(xué)數(shù)據(jù)很少。Kang等開展的這項研究旨在調(diào)查發(fā)生帶狀皰疹后MS的發(fā)生頻率及危險因素。
該研究使用了臺灣全民健康保險研究數(shù)據(jù)庫。研究組共納入315550名帶狀皰疹患者,對照組由946650名隨機選擇的受試者組成。用分層考克斯(COX)比例風(fēng)險回歸分析計算1年無MS生存率。
結(jié)果,在1年隨訪期間,1262200名參與者中研究組和對照組分別發(fā)生29例(0.009%)和24例(0.003%)MS.對月收入和地域校正后,研究組MS風(fēng)險是對照組的3.96倍(P<0.001)。
該研究結(jié)果支持了MS發(fā)生可能與帶狀皰疹發(fā)作相關(guān)的觀念。Kang等發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹發(fā)作1年內(nèi)的MS危險顯著高于對照人群。
社論:帶狀皰疹和多發(fā)性硬化
MS——一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,與多種因素相關(guān),病毒可能在其發(fā)病過程中起了一定作用。有證據(jù)顯示,某些病毒可能激發(fā)自身免疫性神經(jīng)學(xué)反應(yīng),導(dǎo)致遺傳易感個體發(fā)生MS.
Kang等發(fā)表的這項研究,分析了349477例帶狀皰疹(作為MS的一個危險因素)患者(研究組)。研究者將研究組結(jié)果與隨機選擇的對照組(非帶狀皰疹患者)。結(jié)果進(jìn)行了比較。他們的結(jié)果顯示,研究組發(fā)生MS的危險是對照組的3.96倍(P≤0.001)。
Kang等發(fā)表的這項研究提供了,表明帶狀皰疹在MS發(fā)生中起作用的流行病學(xué)觀察結(jié)果。既往研究指出,某些皰疹病毒可能通過顆粒如Toll樣受體,激發(fā)促炎癥反應(yīng)和自身免疫級聯(lián)反應(yīng),而且與MS相關(guān)的感染環(huán)境因子也可能屬于皰疹病毒科。
該研究強調(diào)自帶狀皰疹至MS發(fā)生的時間約為100天。此外,證據(jù)顯示MS患者中達(dá)到30%的復(fù)發(fā)與感染過程相關(guān)?赡艿囊环N解釋是,其他感染因素再次激活了潛伏的皰疹病毒,髓鞘中所發(fā)現(xiàn)的抗原和常見病毒抗原交叉識別,誘發(fā)了分子擬態(tài)或超抗原。
MS發(fā)生的滯后可能解釋為:遺傳易感個體中的免疫系統(tǒng)達(dá)到“閾值”和啟動疾病需要一系列過程。該閾值也可能部分地解釋了,一些患者在一年中的某些月份里MS的發(fā)生率較高。一些皰疹病毒科的病毒致使B細(xì)胞表達(dá)出α、β結(jié)晶(alpha and beta crystal),一種淋巴組織中經(jīng)常缺失的小應(yīng)激蛋白,并被認(rèn)為是MS患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的一種免疫顯性抗原。
其他研究表明,水痘-帶狀皰疹病毒在一些慢性進(jìn)展性MS患者的復(fù)發(fā)和進(jìn)展中起了作用。這項研究提供的證據(jù)為我們更好地了解,這些作為MS危險因素的病毒因素在某些遺傳易感個體中的作用。這些流行病行發(fā)現(xiàn)應(yīng)在世界上其他地方得到證實,以進(jìn)一步闡明VZV和其他皰疹病毒在MS發(fā)病過程中所起的作用。
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