中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專家共識(shí)（討論稿）

    中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 作者：伍貴富 2011-5-5

    共識(shí)起草專家指導(dǎo)委員會(huì)

    名譽(yù)主任：鄭振聲 教授（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院）

    主任：胡大一 教授（北京大學(xué)人民醫(yī)院）

    共識(shí)起草外籍顧問(wèn)：Richard C. Conti（USA），William E.Lawson （USA），Gregory W. Barsness，（USA），John CK Hui （USA），Gunsel Avci（Turkey）

    執(zhí)筆整理：伍貴富，柳�。ㄖ猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院）

    共識(shí)起草專家委員會(huì)（排名不分先后）：

    馬虹（北京），董吁鋼（廣東），杜志民（廣東），徐成斌（北京），徐亞偉（上海），余國(guó)膺（北京），周玉杰（北京），李浪（廣西），黎輝（黑龍江），鄭直（福建），藍(lán)景生（廣西），羅陸一（廣東），柳俊（廣東），伍貴富（廣東），蔡琳（四川），覃數(shù)（重慶），吳同果（廣東），韋海珠（海南），林玲（海南），吳明（海南），王聰霞（陜西），吳瑞良（上海），蔡大衛(wèi)（上海），梁小明（廣東），周長(zhǎng)文（重慶），余茜（四川），馬根山（江蘇），寧田海（北京），汪謀岳（北京），張�。ū本�），趙冬（北京），郭蘭（廣東），劉遂心（湖南），勵(lì)建安（江蘇），梁崎（廣東），楊泰生（山東），范志清（黑龍江），向小平（北京），劉遂心（湖南），樊瑜波（北京），胡承恒（廣東），廖新學(xué)（廣東），陶軍（廣東），陳璘（廣東），陳偉偉（北京），吳平生（廣東），高煒（北京），郭蘭（廣東）

    前言

    隨著人類生活水平的逐步提高和全球“經(jīng)濟(jì)一體化”的加速形成，心腦血管疾病仍然是21世紀(jì)人類健康和壽命的主要威脅，并構(gòu)成家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的調(diào)查報(bào)告，到2020年左右，我國(guó)和其他發(fā)展中國(guó)家將會(huì)迎來(lái)冠心病的“流行”高峰。因此，心血管疾病的防控形勢(shì)仍十分嚴(yán)峻。

    增強(qiáng)型體外反搏（enhanced external counterpulsation，EECP）裝置是在病人的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的氣囊套，于心室舒張期通過(guò)對(duì)人體下半身包裹氣囊的序貫加壓，使舒張期壓力升高（又稱“Augmentation”，即舒張期“增壓波”），從而增加心肌血供，改善心肌缺血。

    我國(guó)開展EECP技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究長(zhǎng)達(dá)30余年，積累了豐富的基礎(chǔ)研究資料和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。近10余年來(lái)，美、德、英、日、印度、印尼、以色列、沙特阿拉伯等20多個(gè)國(guó)家和地區(qū)亦相繼將EECP療法引入臨床，應(yīng)用于冠心病、心絞痛和心功能不全等疾病的治療。

    1994年由中國(guó)自主研制的EECP裝置獲得美國(guó)食品與藥品管理局（FDA）批準(zhǔn)上市，1999年美國(guó)政府醫(yī)療保健財(cái)政管理局（HCFA）批準(zhǔn)EECP的治療費(fèi)用可在Medicare（美國(guó)居民65歲以上享受政府資助的醫(yī)療保險(xiǎn)）報(bào)銷。2002年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)/美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（ACC/AHA）正式將該療法納入冠心病心絞痛的臨床治療指南，成為確立EECP臨床應(yīng)用地位的歷史性標(biāo)志。2006年歐洲心臟病學(xué)會(huì)（ESC）和中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)也相繼將體外反搏療法納入了冠心病心絞痛臨床治療指南（IIB）。

    30多年來(lái)，EECP的發(fā)展經(jīng)歷了曲折發(fā)展的歷程，特別是經(jīng)過(guò)近10多年來(lái)的探索，體外反搏的作用新機(jī)制不斷被發(fā)現(xiàn)，又不斷被論證；基于體外反搏治療新理論的新型治療設(shè)備，如智能化、便攜式或移動(dòng)式的新型體外反搏裝置也在積極的開發(fā)研制之中。但是，中國(guó)作為EECP技術(shù)的發(fā)源地，在EECP的推廣應(yīng)用方面卻進(jìn)展緩慢。為促進(jìn)EECP治療技術(shù)的健康發(fā)展，造福更多的慢性心腦血管疾病患者，在中國(guó)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)的大力支持下，中國(guó)體外反搏專業(yè)委員會(huì)組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家并參考國(guó)際上體外反搏的最新研究成果，就體外反搏的概念、作用機(jī)理和臨床應(yīng)用等進(jìn)行充分討論，形成目前的專家共識(shí)，并根據(jù)已有的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和冠心病綜合治療發(fā)展趨勢(shì)，提出了積極推廣和促進(jìn)EECP技術(shù)合理應(yīng)用以及EECP技術(shù)發(fā)展規(guī)范化的建議。