2010年12月2日,美國心臟學會(AHA)和美國卒中學會(ASA)在線發(fā)表了卒中一級預防指南。這是自2006年以來美國首次更新中風預防指南。該指南概述了已確認的和新顯現(xiàn)的卒中危險因素,為降低首次卒中危險提供了循證性建議。指南發(fā)表于《Stroke》(卒中)雜志網(wǎng)站。
寫作組成員由委員會主席根據(jù)其以往在相關課題領域中的工作提名,并由AHA卒中委員會科學聲明監(jiān)督委員會和AHA手稿監(jiān)督委員會批準。寫作組采用系統(tǒng)文獻綜述(時間跨度從2006年發(fā)表最后一篇綜述起,到2009年4月止),并參考此前公布的指南、個人文件以及專家意見,對現(xiàn)有證據(jù)進行總結(jié),指出當前知識中的差距,并在適當情況下使用標準的AHA準則,形成推薦意見。寫作組所有成員都有機會對推薦意見發(fā)表評論,并核準這份文件的最終版本。在得到 AHA科學咨詢和協(xié)調(diào)委員會認可批準之前,指南已經(jīng)過卒中委員會領導和AHA科學聲明監(jiān)督委員會的廣泛的同行審議。
指南對個體首次發(fā)生卒中危險的評估方案進行了評定。根據(jù)危險因素的可干預性(不可干預、可干預或潛在可干預)和證據(jù)強度(證據(jù)充分或證據(jù)不太充分),對發(fā)生首次卒中的危險因素或危險標志物進行了分類。不可干預的危險因素包括年齡、性別、低出生體重、人種/種族和遺傳易感性。證據(jù)充分并且可以干預的危險因素包括高血壓、煙草暴露、糖尿病、房顫和某些其他心臟疾病、血脂異常、頸動脈狹窄、鐮狀細胞病、絕經(jīng)后激素治療、飲食不當、缺乏運動、肥胖和身體脂肪的分布。證據(jù)不太充分或潛在可干預的危險因素包括代謝綜合征、過量飲酒、濫用藥物、使用口服避孕藥、睡眠呼吸障礙、偏頭痛、高同型半胱氨酸血癥、脂蛋白(a)升高、高凝狀態(tài)、炎癥和感染。指南對使用阿司匹林進行卒中一級預防的資料進行了回顧。
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