為什么醫(yī)生在中國遭人恨？

作者：凡人醫(yī)生

在很多國家，醫(yī)生都是社會(huì)地位最高、最受尊敬的職業(yè)之一。然而，在當(dāng)前中國，醫(yī)生卻是一個(gè)普遍遭人痛恨的職業(yè)，中國的醫(yī)患關(guān)系也已經(jīng)惡化到了史無

前例的境地。在社會(huì)輿論中，人們普遍認(rèn)為醫(yī)生缺乏職業(yè)道德、見利忘義、心黑手狠、草菅人命。在網(wǎng)絡(luò)上，每次出現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域的負(fù)面新聞，人們看見標(biāo)題就會(huì)不假思索地認(rèn)定，醫(yī)生一定有錯(cuò)，患者一定有冤。近年來，患者辱罵毆打醫(yī)生的事件時(shí)有發(fā)生，甚至還出現(xiàn)了多起患者殺害醫(yī)生的事件。當(dāng)醫(yī)生被患者殺害時(shí)，網(wǎng)民們一片歡呼雀躍，認(rèn)為醫(yī)生該殺。為什么醫(yī)生職業(yè)在中國如此遭人痛恨呢？如果你真的有興趣弄清其中的原因，如果你真的希望改善自己和下一代的醫(yī)療待遇，那么不妨繼續(xù)往下看。醫(yī)療是一個(gè)特殊的技術(shù)服務(wù)行業(yè)，與一般行業(yè)相比，有很多特殊性，主要包括以下幾點(diǎn)：

第一，醫(yī)療的服務(wù)對象是人的健康和生命，是人們最珍惜、最重視的財(cái)富，也是人們感受最直接、最深切的事物，因此，患者對醫(yī)生的要求，比其他行業(yè)的消費(fèi)者對服務(wù)者的要求高得多。如果診斷治療的效果不能達(dá)到患者的預(yù)期，患者會(huì)痛苦、擔(dān)心、失望、恐懼；如果患者不治身亡，家屬則要承受巨大的打擊和悲痛。而這在其他服務(wù)行業(yè)是幾乎不會(huì)出現(xiàn)的。試比較：甲送自己的電視機(jī)到維修店進(jìn)行維修，結(jié)果沒有修好；乙送自己的親人到醫(yī)院進(jìn)行救治，結(jié)果沒有救活。甲乙兩人的感受和反應(yīng)能一樣嗎？再比較：甲滿懷希望地去飯店品嘗新菜，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不合自己口味；乙滿懷希望地去醫(yī)院治療病痛，結(jié)果沒有治好。甲乙兩人的感受和反應(yīng)能一樣嗎？所以說，人們在接受醫(yī)療服務(wù)時(shí)，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)更苛刻；未能如愿時(shí)，不滿情緒更強(qiáng)烈，反應(yīng)也更激烈。當(dāng)然這不能怪患者，這是人之常情。

第二，醫(yī)療與每個(gè)人都密切相關(guān)，因此，每個(gè)人都有意或無意地掌握了一些醫(yī)療知識，每個(gè)人對醫(yī)療活動(dòng)也都形成了自己的一套看法。但是，醫(yī)療是一個(gè)專業(yè)性很強(qiáng)的領(lǐng)域，其中涉及的知識、技術(shù)、思路、標(biāo)準(zhǔn)有其特殊性。人們以為自己了解，其實(shí)往往并不了解。也就是說，人們對醫(yī)療有很多誤解。比如，患者因惡心嘔”就醫(yī)，卻被要求做頭顱CT，患者會(huì)覺得很荒謬。患者心想，我是肚子的毛病，為什么要檢查腦袋？肯定是醫(yī)生為了賺提成！如果再加上一個(gè)不懂裝懂的記者，就可以炮制出極具誤導(dǎo)性、煽動(dòng)性的新聞。“茶水發(fā)炎”“三歲兒童查梅毒”“女工輸液330公斤”就是借助公眾的“不知”和“誤解”炮制的新聞鬧劇�；颊弑緛砭托拇嬲`解，再看到這種新聞，正好發(fā)生共鳴，于是就認(rèn)定醫(yī)生坑騙了自己。患者把自己的“遭遇”再告訴別人，互相強(qiáng)化，就在社會(huì)上形成了對醫(yī)生的負(fù)面評價(jià)和仇恨的共識。

第三，跟普通工薪階層的收入和消費(fèi)水平相比，醫(yī)療消費(fèi)往往比較昂貴。例如，買一個(gè)饅頭只要幾角錢，買一瓶藥卻要幾元、幾十元；吃一頓飯只要幾十、幾百元，看一次病卻要幾百、幾千元，做個(gè)手術(shù)要幾千、幾萬元。一場小病，一星期的工資都交給了醫(yī)院；一場大病，一輩子的積蓄未必夠用！但是，由于人們對自己的健康和生命的重視，人們往往沒有選擇，只能認(rèn)掏這筆錢。因此，人們對醫(yī)療消費(fèi)的態(tài)度是“既無奈又憤慨”，有一種被劫持的感覺�；颊咧苯用鎸Φ氖轻t(yī)生，醫(yī)藥費(fèi)是經(jīng)過醫(yī)生的手開出來的，因此患者會(huì)覺得是醫(yī)生劫持了自己，當(dāng)然就會(huì)痛恨醫(yī)生。

第四，人體是一個(gè)極其復(fù)雜的系統(tǒng)，比電子計(jì)算機(jī)、宇宙飛船、航空母艦、流水生產(chǎn)線等任何人造機(jī)器都復(fù)雜得多。人類目前對人體和疾病的認(rèn)識還很局限，診療手段也很局限。因此，醫(yī)療活動(dòng)是復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)、充滿不確定性的。有些病就是難以確診，有些病就是難以治療，有些病就是會(huì)反復(fù)發(fā)作，有些病就是要死人。有些醫(yī)療活動(dòng)，不可避免地要走彎路、摸索嘗試，在摸索嘗試中慢慢尋找正確的方向。這一點(diǎn)，類似于科研工作或者偵探工作，而不像照著圖紙修人造機(jī)器的維修工。但是，患者總是期望立刻確診、立刻治愈、立刻解除病痛。對于不能立刻確診、立刻治愈的情況，患者會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生醫(yī)術(shù)低下或者醫(yī)生過錯(cuò)所致。對于病情惡化至死亡的情況，患者會(huì)認(rèn)為是“被醫(yī)生治壞了”“被醫(yī)生治死了”。基于這樣的認(rèn)識，患者當(dāng)然會(huì)痛恨醫(yī)生。

第五，疾病本身給患者和家庭帶來身心痛苦，這種痛苦需要一個(gè)發(fā)泄渠道。我們知道，長期臥病在床的患者，有時(shí)會(huì)因一點(diǎn)小事而發(fā)脾氣、摔東西，甚至對照顧自己的家屬破口大罵。他們真的覺得事情很大嗎？他們真的覺得家屬很可恨嗎？當(dāng)然不是，他們只是身體不舒服，需要發(fā)泄。同樣，患者的家屬，承擔(dān)了繁重的勞動(dòng)和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也有情緒需要發(fā)泄。醫(yī)生就成了患者和家屬的一個(gè)泄對象。假如他們恰好認(rèn)為醫(yī)生犯了過錯(cuò)、救治不力、坑了自己的錢，他們就更容易把醫(yī)生當(dāng)成發(fā)泄對象。基于以上這些特點(diǎn)，醫(yī)療行業(yè)比其他服務(wù)行業(yè)更容易發(fā)生矛盾和不滿，醫(yī)生也比其他服務(wù)行業(yè)的服務(wù)人員更容易被服務(wù)對象痛恨、仇恨，更容易受到人身攻擊。你可能會(huì)問：外國人也一樣重視自己的健康和生命，外國人到醫(yī)院看病也希望妙手回春、藥到病除；外國的醫(yī)療費(fèi)用，如果按收入比例計(jì)算的話，比中國還要昂貴；那么，為什么外國人就不痛恨醫(yī)生呢？為什么醫(yī)生在外國的社會(huì)評價(jià)和社會(huì)地位反而很高呢？這就不能不說到中國的特殊國情了。

第一，中國的醫(yī)藥費(fèi)，主要靠患者自己支付。讓普通工薪階層承擔(dān)醫(yī)療這種現(xiàn)代科技服務(wù)的費(fèi)用，當(dāng)然顯得非常昂貴，也就是所謂的“看病貴”的問題。很多家庭因病致貧，很多人因無錢醫(yī)治而不得不忍受病痛、面對死亡，因此人們對高昂的醫(yī)藥費(fèi)非常痛恨。而醫(yī)藥費(fèi)主要是通過醫(yī)生的筆開出來的，因此人們就會(huì)仇恨醫(yī)生。而在其他很多國家，尤其是發(fā)達(dá)國家，國家醫(yī)療福利保障和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)非常完善，患者只需自付很小比例的醫(yī)藥費(fèi)，或者完全不用自付醫(yī)藥費(fèi)，甚至在接受醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過程中都不需要刻意關(guān)注費(fèi)用的問題，沒有任何心理或經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，當(dāng)然也就不容易產(chǎn)生矛盾。

第二，中國實(shí)行的是“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，也就是說，醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)價(jià)格低廉，通過出售藥品來彌補(bǔ)收入，維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)。為了實(shí)現(xiàn)以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生必須設(shè)法給患者多開藥、開貴藥，患者因此支付了過多的藥費(fèi)，當(dāng)然對醫(yī)生不滿。并且，按現(xiàn)行的制度，醫(yī)生收入與藥品利潤掛鉤，醫(yī)院用藥品收入的一部分給醫(yī)生發(fā)放工資獎(jiǎng)，在患者看來，則是醫(yī)生收受藥品回扣，坑了自己的錢，因此當(dāng)然會(huì)痛恨醫(yī)生。但絕大多數(shù)患者不會(huì)考慮這樣兩個(gè)問題：一，掛號費(fèi)、診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)，多少年來一直壓在低水平，是否合理，是否公平，是否能夠維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)；二，醫(yī)生的收入水平，是否超出了合理的范圍。

第三，醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足，由此造成“看病難”。一方面，醫(yī)院建設(shè)不足，基層醫(yī)院的條件不好，不能讓患者放心；大醫(yī)院的資源緊張，患者就醫(yī)不容易。另一方面，醫(yī)護(hù)人員的人手嚴(yán)重不足，工作量過于繁重，工作時(shí)間過長，夜班、連班頻繁，長期常態(tài)加班，長期常態(tài)被剝奪休班、休假、節(jié)假日，甚至自己生病了都不能休息。這樣的工作狀態(tài)，不但損害了醫(yī)護(hù)人員自己的身心健康，也降低了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)�；颊叩母惺芫褪牵号帕撕荛L時(shí)間的隊(duì)，終于輪到自己了，醫(yī)生匆匆忙忙看了兩分鐘就把自己打發(fā)了；想咨詢問題，醫(yī)生總是匆匆忙忙、不耐煩，不給仔細(xì)解答；醫(yī)生總是板著臉，沒有笑容，說話冷冰冰；呼叫護(hù)士，等了老半天，護(hù)士也不來。同時(shí)，由于工作任務(wù)繁重，長時(shí)間連續(xù)工作，晝夜混亂顛倒，心理壓力大，身心狀況不良，醫(yī)生和護(hù)士在工作中更容易出差錯(cuò)，給患者的安全帶來威脅。

第四，中國的媒體，往往并不是自由之身。人們覺得“看病貴”“看病難”，對醫(yī)療待遇不滿意，肯定需要問責(zé)。但向誰問責(zé)呢？醫(yī)生就是一個(gè)很好的替罪羊。借助“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度，國民醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)被甩給了患者自己，而道德責(zé)任則給甩給了醫(yī)生。畢竟藥是通過醫(yī)生的筆開出來的，畢竟醫(yī)生的工資中有一部分是藥商給醫(yī)院的回扣。這兩點(diǎn)當(dāng)然是事實(shí)——雖然只是個(gè)朝三暮四的數(shù)字游戲。媒體通過長期不斷的新聞報(bào)道轟炸，把這兩點(diǎn)事實(shí)深深地印在公眾的腦海中。醫(yī)生環(huán)節(jié)成了公眾思考醫(yī)療問題的基本出發(fā)點(diǎn)，成了公眾關(guān)注醫(yī)療問題的焦點(diǎn)，于是，醫(yī)療領(lǐng)域的一切矛盾就都可以轉(zhuǎn)嫁給醫(yī)生了。看到媒體報(bào)道“醫(yī)生收回扣”的新聞時(shí)，人們不會(huì)關(guān)注，藥品從立項(xiàng)、投產(chǎn)、上市到最終賣給患者，中間要蓋多少公章、跑多少座衙門、批多少道手續(xù)、喂多少頭官吏，要養(yǎng)活多少人、多少企業(yè)、多少機(jī)構(gòu)，經(jīng)過多少正當(dāng)和不正當(dāng)?shù)谋P剝；看到媒體報(bào)道“醫(yī)院掛號難”的時(shí)候，人們不會(huì)關(guān)注，為什么號販子可以開寶馬，而給這個(gè)號出診的主任醫(yī)師、老教授卻只能騎自行車；看到媒體報(bào)道“護(hù)士上班時(shí)間睡覺”的時(shí)候，人們不會(huì)關(guān)注，凌晨時(shí)分，趴在護(hù)理站的桌子上打盹的那位護(hù)士，此前加了多少班、熬了多少夜，或者她自己當(dāng)時(shí)也在生病卻不能請病假；看到媒體自以為是、不懂裝懂、夸大其詞、歪曲報(bào)道所謂的“醫(yī)療事故”的時(shí)候，人們不會(huì)想到，正是因?yàn)榇蠖鄶?shù)醫(yī)護(hù)人員超時(shí)間、超強(qiáng)度、超范圍、低薪酬勞動(dòng)，犧牲自己的身心健康、家庭幸福，才使得我國醫(yī)療體系在官方投入極少的情況下居然能夠維持運(yùn)轉(zhuǎn)！醫(yī)療領(lǐng)域的矛盾，被漂亮地轉(zhuǎn)嫁了！這就是中國的特色。在這種特色之下，中國的醫(yī)生，怎能不遭人痛恨呢？只不過，我們應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，痛恨不能解決問題，跟著媒體罵醫(yī)生也不能解決問題，哪怕就是砍死全中國的醫(yī)生，也不能解決問題。如果我們真想改善自己或下一代的醫(yī)療待遇，我們就應(yīng)該試著探求一下問題的根源。中國人“看病貴”“看病難”的根源，究竟在哪里呢？