46歲的郭鳳蓮是兗州中醫(yī)院內(nèi)科病房的一名患者。10天前她突患腦出血，被救護(hù)車送到這里。在急救路上丈夫還在對(duì)是否帶足了錢而忐忑不安，可讓他們頗感意外的是，大夫在看過新農(nóng)合醫(yī)療證后，至今沒有收過一分錢。事后，郭鳳蓮才得知，兗州中醫(yī)院是當(dāng)?shù)刈钤缫患覈L試“先看病后付費(fèi)”的醫(yī)院。 郭鳳蓮所患的腦出血，預(yù)計(jì)醫(yī)療費(fèi)高達(dá)9000多元。

按照原來的收費(fèi)制度，郭鳳蓮要想住院治療至少要先繳納1萬元的押金，病愈后再去新農(nóng)合報(bào)銷。郭鳳蓮坦言，眼看著兒子新學(xué)期即將開學(xué)，以她家的經(jīng)濟(jì)狀況很難同時(shí)支付上萬元的醫(yī)療費(fèi)和數(shù)千元的學(xué)費(fèi)。

可現(xiàn)在，醫(yī)生告訴她，出院時(shí)她只需要繳納除新農(nóng)合報(bào)銷外，自己所承擔(dān)的部分，預(yù)計(jì)3000多元。如果這些錢還是拿不出來，則可以跟醫(yī)院簽訂協(xié)議，在一年內(nèi)延期或分期還款。

事實(shí)上，“先看病、后付費(fèi)”的收費(fèi)方式并非兗州中醫(yī)院所獨(dú)創(chuàng)。此前個(gè)別醫(yī)院也曾嘗試過，但都以失敗告終。即使在先交押金后看病的體制下，仍有大量急診患者存在逃費(fèi)的現(xiàn)象。如南京一家醫(yī)院就創(chuàng)下過十多年下來累計(jì)被欠億元費(fèi)用的紀(jì)錄，南京部分醫(yī)院不得不成立了“討債隊(duì)”，而5年欠費(fèi)300余萬的沈陽精神病院甚至被積累下來的百起官司所“拖垮”。

可自2010年12月、推行“先看病、后付費(fèi)”制度以來，兗州中醫(yī)院已有7000多名患者享受了這一政策，占總診療人數(shù)的90%以上，無一例逃費(fèi)現(xiàn)象，甚至連簽署延期還款協(xié)議的患者都沒有。

兗州中醫(yī)院為什么要進(jìn)行這個(gè)改革？一切都要從兗州中醫(yī)院其所遭遇的那場(chǎng)巨額欠款危機(jī)開始說起。

2008年1月，孔慶民調(diào)任第二人民醫(yī)院院長，這時(shí)醫(yī)院正陷入一場(chǎng)財(cái)務(wù)危機(jī)之中。醫(yī)院運(yùn)營只剩幾十萬的資金，可醫(yī)院拖欠的工程款等債務(wù)卻高達(dá)七八千萬元之巨。醫(yī)院成為被追債的對(duì)象。

背負(fù)著巨大債務(wù)的孔慶民只得把其中一個(gè)分院大樓抵給了開發(fā)商。可等到2010年6月，醫(yī)院大樓投入使用后，兗州市衛(wèi)生局又把中醫(yī)院與第二人民醫(yī)院合并，統(tǒng)稱兗州中醫(yī)院。

由于被接管的中醫(yī)院也是滿身欠賬、效益不好，這次合并被孔慶民形容為“兩個(gè)病秧子的聯(lián)合”。

一個(gè)偶然的機(jī)會(huì)，孔慶民在一個(gè)論壇上聽聞鄭州市金水區(qū)人民醫(yī)院針對(duì)特困人群進(jìn)行“先看病、后付費(fèi)”的嘗試，這種拉近醫(yī)患距離、吸引患者就醫(yī)的方式啟發(fā)了孔慶民進(jìn)一步的嘗試。

經(jīng)過幾個(gè)月的醞釀，孔慶民在醫(yī)院內(nèi)部會(huì)議上提出了“先看病、后付費(fèi)”的大膽嘗試。然而，這一提議立刻引發(fā)了內(nèi)部爭(zhēng)議——出于風(fēng)險(xiǎn)考慮，甚至有人堅(jiān)決反對(duì)這一模式的開展。

可孔慶民語出驚人，“如果按照設(shè)定的方案，即使所有患者全部逃費(fèi)，醫(yī)院也能收回成本，保證不會(huì)出現(xiàn)虧損。”

這樣的雙贏醫(yī)療模式確實(shí)值得推廣，但是這樣的方案并不適用于大多數(shù)的醫(yī)院，什么樣的醫(yī)院適合推廣這種制度？是不是可以在政府的投入和鼓勵(lì)中開展？