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反流性食管炎診斷鑒別

2012-09-29 16:31 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  輔助檢查

  內鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標準。內鏡可以確診反流性食管炎,并可評估其嚴重程度并進行分級。 同時可排除上消化道器質性疾病如食管癌、胃癌等。

  鑒別診斷

  反流性食管炎需與其他原因引起的食管黏膜損傷鑒別。

  霉菌性食管炎:多見于免疫力低下的患者, 內鏡下表現(xiàn)為食管黏膜被覆牛奶皮樣物,食管刷片檢查可見真菌絲和孢子。

  損傷性食管炎:服用腐蝕劑如強酸、強堿引起的食管黏膜損傷;食管異物及高溫食物引起的食管燙傷。往往有明顯的誘因,易于鑒別。

  食管癌:嚴重的反流性食管炎易誤診為食管癌。對食管損傷嚴重的患者應多部位活檢以排除食管癌。如病理結果未見癌細胞,且患者有典型的反流癥狀,應按反流性食管炎治療并近期復查胃鏡,多次活檢。

  嗜酸性細胞性食管炎:病檢能見到大量的嗜酸性細胞。

  克羅恩?。嚎肆_恩病患者也可表現(xiàn)為食管的糜爛和潰瘍,食管的表現(xiàn)只是胃腸道表現(xiàn)的一部分。患者往往有胃腸道階段性的病變。

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