如果患者出現(xiàn)肝功能不良的體征或提示性癥狀,如無法解釋的惡心、厭食或疲倦、或黃疸、黑尿或無色糞便時(shí),應(yīng)當(dāng)確認(rèn)是否為肝源性的,并終止特比萘芬治療。在已有肝病的患者中進(jìn)行的單劑量藥代動(dòng)力學(xué)研究表明,特比萘芬的清率降低50%,在前瞻性的臨床試驗(yàn)中未開展伴有慢性或活動(dòng)性肝病的患者使用特比萘芬的研究,因此不做推薦。
肝功能受損患者(肌酐清除率不足50 mL/分鐘或血肌酐超過300 mmol/L)應(yīng)當(dāng)服用正常劑量的一半。
體外研究表明特比萘芬抑制CYP2D6的代謝,因此,如果同時(shí)服用的藥物的治療窗較窄時(shí),應(yīng)該對接受主要由該酶代謝的藥物,如三環(huán)類抗抑郁藥(TCAs)、 β -阻滯劑、選擇性5羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、以及單胺氧化酶抑制劑(MAO-Is)B型進(jìn)行伴隨治療的患者,進(jìn)行監(jiān)測。
胎兒毒性及生育能力動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),無不良反應(yīng)。由于妊娠婦女中的臨床經(jīng)驗(yàn)非常有限,在妊娠期間,如果服藥的益處不能超過風(fēng)險(xiǎn),不應(yīng)使用。特比萘芬可以分泌至乳汁當(dāng)中;因此口服特比萘芬治療的母親不應(yīng)哺乳。
2歲以上的兒童口服特比萘芬耐受性好。
尚無證據(jù)提示老年患者與年輕患者需服不同劑量或發(fā)生不同的不良反應(yīng)。開處方時(shí),應(yīng)當(dāng)考慮到這一年齡組患者已存在肝、腎功能損害的可能性。